瑞典卡罗林斯卡学院对本国所有行胃镜活检的人群随访后发现了胃黏膜癌前病变进展成胃癌的几率。

许多西方国家的胃癌发病率从1940年开始就已经明显下降。但近来有报告称，美国年轻白人的胃癌发病率有抬头趋势，而瑞典35岁～44岁成人的萎缩性胃炎也在增加，提示不久的将来胃癌发病率可能上升。瑞典学者利用本国完善的电脑登记系统分析了所有病理科的数据，纳入所有行胃镜活检的非胃癌患者，目的是精确评估胃黏膜癌前病变进展成胃癌的几率。

1979年～2011年12月31日，瑞典共实施 胃部活检437473例，排除胃癌、胃切除、资料不全等情况，最终纳入405211例，重点关注胃癌发病机制Correa’s级联反应涉及的病变：轻微黏 膜变化、非萎缩性慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生和发育不良。随访终点为胃癌、胃切除、死亡。

结果显示，胃镜下正常黏膜每年的胃癌大致发病率为20×10-5（标化发病率比1.0），轻微变化为42×10-5（标化发病率比1.5），胃炎为59×10-5（标化发病率比1.8），萎缩性胃炎为100×10-5（标化发病率比2.8），肠上皮化生为129×10-5（标化发病率比3.4），发育不良为263×10-5（标化发病率比6.5）。Cox回归模型分析表明，胃癌风险仅和胃黏膜病变进展程度相关。

简而言之，在行胃镜活检的患者中，约有1/256的正常胃黏膜、1/85的胃炎、1/50的萎缩性胃炎、1/39的肠上皮化生和1/19的发育不良在20年内进展成胃癌。结合成本效益分析，这些发现有助于制定针对性的管理政策。（作者：包丽霞)

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h3867