全世界院内感染患者约140万。尽管手卫生被广泛认为是预防院内感染的首要措施，但世界卫生组织（World Health Organization,WHO）的 一项调查发现，平均只有38.7%的医护人员做到了手卫生。2005年，世界卫生组织世界患者安全联盟发起了一项WHO-5“清洁卫生更安全” （Clean Care is Safer Care）运动，旨在改善医疗环境中的手卫生。近来也涌现了其他从行为理论角度改善手卫生的策略。

因既往研究的设计方案有别，评价不同干预措施的效果很不容易。为克服困难，研究者决定在分析中仅关注随机试验和高质量的非随机研究，并采用网络荟萃分析间接比较不同的干预措施。

该荟萃分析在世界范围内广泛检索了3639项研 究，其中41项符合纳入标准。两项随机对照试验的荟萃分析表明，WHO-5另外设定的目标与手卫生执行提高有关。在22项成对比较中断时间序列 （interruped time series，ITS）的研究中，18项可见手卫生执行逐步提高，其余4项在干预后好转。网络荟萃分析表明，干预措施的相对有效性存在很大的不确定性，但 可证明WHO-5运动有效，且目标设定、奖励激励和问责制等干预措施能进一步提高手卫生执行程度。19项研究报告了临床结局，提示手卫生可降低部分重要病 原菌的院内感染率。每1000床位日的手卫生干预成本从225美元到4669美元不等。

这表明，在提高医护人员手卫生方面，WHO-5运动已初见成效，额外的目标设定、奖励激励和问责制可进一步提高院内手卫生执行程度，但有关这些干预措施的研究还做得不够。（作者：仇正虹)

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h3728