HIV-1在传播到新宿主后，会在数天内播散到淋巴结，并在1至2周内传播到血液和整个人体。在这个过程中，HIV在全身各处建立病毒库基地，包括中枢神经系统、淋巴组织(脾、胸腺、淋巴结、肠相关淋巴组织)、骨髓、肺、肾、肝、脂肪组织、胃肠道和泌尿生殖系统。在这些解剖位点，即使在长期用抗逆转录病毒治疗(ART)有效抑制HIV复制的情况下，具有复制能力的HIV仍持续存在，这是治愈HIV的主要障碍。来自美国、比利时和澳大利亚的科学家们联合开展了一项研究，旨在了解HIV在人体内的动态变化。

这项观察性研究评估了6名HIV感染者（4名用抗逆转录病毒疗法抑制了病毒；2名在停用抗逆转录病毒疗法后出现病毒血症反弹），他们在死亡前提供了一系列血样，并对他们进行了尸检，对HIV病毒库进行了分析，并重建了HIV的传播模型，对与传播相关的病毒因素进行了检测。

在6例HIV感染者中，HIV DNA水平从0到659拷贝/106细胞不等。在死亡前的血细胞和28个组织中总共找到了605个完整的全长HIV包膜（full-length envelope，FL env）序列。序列分析显示：(a)停止治疗后，血液中出现大量相同的、完整的HIV RNA，这些RNA在全身各组织中重新复制；(b)多个位点充当着HIV播散的中心，但血液和淋巴组织是主要来源；(c)病毒能跨越血脑屏障，在大脑区域发生交换；(d)HIV的这种迁移与HIV病毒在各储存位点的不同较小和迁移位点更高的不同有关。

结论：HIV病毒在所有深层组织中都存在，血液是主要的传播源。这或许可以解释为什么通过骨髓移植清除循环T细胞对HIV的易感性，即使并未针对深层组织病毒库，却可以让一些HIV感染者获得停药缓解。（编译：刘亚青）  

参考文献：Journal of Clinical Investigation 2020;130:1699-1712