近年来，抗生素耐药已经成为一个重要的全球公共卫生问题。2013年，美国疾病控制及预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）公布了一份“2013年美国抗生素耐药性威胁”的报告。该报告提出了因部分抗生素耐药病原体所引起的预计疾病负担，估计美国每年至少有200万人感染耐药性病原体，至少有23000人因此死亡。研究人员推测，约2/3的死亡是由医疗服务引起的多药耐药（Multidrug-resistant，MDR）菌感染所导致的。

最近，美国CDC的Jernigan JA博士等更新了这类耐药病原体所引起的美国预计负担，相关论文发表在《新英格兰医学杂志》。

研究人员分析了2012年～2017年期间890家美国医院住院患者的数据，评估了MDR细菌引起的院内感染和社区感染病例数。MDR菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、出现超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠道细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类不动杆菌和MDR绿脓杆菌。

本队列研究总计4160万住院患者（>每年美国住院患者的20%）。临床细菌培养的总比率为292例/1000病人天，并且在整个时间段内都是稳定的。2017年，MDR细菌估计在住院患者中造成622390例感染，其中517818例（83%）是社区发病，104572例（17%）在医院发病，大多数为MRSA和ESBL感染（分别为52%和32%）。

2012年至2017年期间，MRSA感染（每1万例住院病例从114.18例降至93.68例）、VRE感染（每1万例24.15例降至15.76例)、耐碳青霉烯类不动杆菌感染（每1万例3.33例降至2.47例）和MDR铜绿假单胞菌感染（每1万例13.10例降至9.43例）的发病率均有所下降，下降幅度在20.5%～39.2%之间。此外，耐碳青霉烯类肠道菌感染的发病率没有显著变化（每1万例3.36例变为3.79例），但ESBL感染发病率增加了53.3%（从每1万例37.55例增加到57.12例），而这一变化是由社区感染病例数增加所导致的。

该研究认为，因医疗服务所引起的抗生素耐药给美国患者带来了沉重负担。（编译：王敏骏）  

参考文献：New England Journal of Medicine 2020;382:1309-1319