类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性自身免疫性疾病，患者的心血管疾病患病率与死亡率升高，是一项独立的心血管高危因素。

心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVDs）的病因是加速动脉粥硬化，而后者又是疾病早期血管内皮功能障碍的结果。血管内皮功能障碍是血管内皮细胞可逆性的功能改变，导致血管内皮功能向血管扩张减弱、促炎状态、增生和促血栓状态的转变。

在RA患者中，血管内皮功能障碍可以发生在大血管中，也可以出现在微血管系统中的小血管，微血管向组织输送氧气和养分、控制炎症、修复并与周围组织进行液体交换。越来越多得证据显示，微血管内皮功能障碍促成了CVD的发生，它的出现早于引流动脉的动脉粥样硬化及其相关危险因素的出现，因而有预测作用。

因此，众多研究分析了RA患者的微血管内皮功能障碍，包括其与疾病活动度、病程和炎症的关系、治疗对于内皮功能的影响、以及可能的微血管内皮功能障碍的循环生物标志物。这些发现有助于RA患者心血管危险因素的管理。

微血管内皮功能障碍与疾病活动性、病程、C反应蛋白水平或红细胞沉降率无关。抗风湿药物和其他治疗可用于治疗微血管内皮功能障碍，但这些药物的治疗效果不同。RA缓解不能保证微血管内皮功能的正常化。微血管内皮功能障碍对心血管事件的预测价值需要在未来的研究中得到证实。（编译：吴迪 北京协和医院风湿免疫科) 

参考文献：Nature Reviews Rheumatology 2018;14:404-420