无 论1型还是2型糖尿病患者，其发生抑郁、焦虑和进食障碍的风险都会增加。这些精神障碍会降低糖尿病患者对治疗的依从性，从而使短期及长期并发症风险增加， 最终导致患者失明、截肢、卒中、认知能力下降、生活质量降低，乃至早亡。如果不对这些精神障碍尽早诊断、治疗，将给社会和医疗卫生体系带来沉重的经济负 担。美国贝勒医学院的Barbara J.Anderson博士等对糖尿病患者精神问题的患病率及健康结局进行了总结，文章刊登于《美国医学会杂志》。

糖尿病合并的最严重的精神障碍之一是抑郁症。糖尿病患者一生中罹患抑郁症的风险是普通人的2倍。2型糖尿病与抑郁症之间的联系是双向的：2型糖尿病增加严重抑郁症的发生风险，反过来严重抑郁症也会增加2型糖尿病的风险。糖尿病带来的抑郁会使患者依从性差、血糖控制不佳、并发症更多、生活质量下降、失业率增加。此外，抑郁还会使患者增加对医疗资源的使用、增加支出。

糖 尿病患者的抑郁症可以经过治疗被成功控制。例如，研究证实，协同护理模式可显著改善抑郁和血糖控制，并可节省医疗支出。 很多糖尿病患者还会合并焦虑障碍，例如广泛性焦虑症、恐慌症或创伤后应激障碍。没有合并抑郁症的糖尿病患者也会发生焦虑性障碍。 在女性中，与没有糖尿病者相比，1型糖尿病患者发生进食障碍的风险增加了2倍。男性糖尿病患者中这一风险所知尚不多。15岁～30岁的1型糖尿病女性患者 中，据报道有31%～40%的人有进食障碍，包括暴食及通过限用胰岛素来消耗热量。这种障碍会一直持续并随时间恶化。1型糖尿病女性患者中有进食障碍者相 较于无进食障碍者血糖控制更差、累及视网膜和末梢神经的风险增高、早亡率增加。

尽管精神健康问题对糖尿病患者的结局和医疗支出有很大的影响，但合并精神障碍的患者中只有约1/3被检出，并得到了治疗。因此，Anderson博士等呼吁，在糖尿病多学科的治疗、护理中，整合入精神健康状态的筛查，以改善患者健康结局、降低医疗费用。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Assocation 2014;312: 691-692