去年，美国预防服务 工作组（The United States Preventive Services Task Force，USPSTF）在《内科学年鉴》上声称，没有充分证据支持或反对无症状成年人的甲状腺疾病筛查。今年，工作组再次撰文，强调无症状或非妊娠成 年人行甲状腺疾病筛查证据不足，难以权衡利弊。

近5年，美国左旋甲状腺激素的处方量增加了42%。这说明许多无症状甲状腺功能异常患者接受了治疗。因此，官方郑重重申，不支持常规甲状腺疾病筛查。

新的推荐更新了2004年的版本，甲状腺疾病被限定为有症状的临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症（血清促甲状腺激素TSH和甲状腺素T4水平持续异常，伴有明确的相关临床症状和体征，其他病因无法解释）。

修订内容主要强调疾病筛查应能确切检测到生化异常，有助于发现重要的临床疾病。相关甲状腺疾病评估方法不变。

美国密苏里大学哥伦比亚分校的Michael L. LeFevre教授指出，疾病筛查务必带来临床收益。目前没有足够的证据支持甲状腺疾病筛查有助于早发现、早治疗，进而提高生活质量，或有利于改善患者的血压、体重指数、骨密度、血脂和认知功能等。

成年人亚临床甲状腺功能减退症患病率约3%～5%，亚临床甲状腺功能亢进症患病率约0.7%。美国预防服务工作组明确指出，在大量无症状的成年人中推行甲状腺疾病筛查可能会增加假阳性，在很大程度上会导致过度诊断和过度治疗。（作者：宫健)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:641-650