来自瑞士的荟萃分析发现亚临床甲状腺功能亢进症与髋关节和其他部位骨折的风险增加相关。

甲状腺功能正常时，血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH） 0.45mIU/L～4.49 mIU/L。亚临床型甲亢（TSH偏低但无症状）血清TSH<0.45 mIU/L，亚临床型甲减（TSH偏高但无症状）血清TSH≥4.50mIU/L～19.99 mIU/L。

伯尔尼大学医院的Manuel R. Blum和同事荟萃分析了Medline和Embase 上2015.3.26 以前的所有涉及甲状腺功能和随后骨折的前瞻性队列研究，重点考察亚临床型甲状腺功能障碍与髋关节、非脊柱、脊柱或其他任何部位骨折之间的相关性。共纳入美 国、欧洲、澳大利亚和日本的13项研究，共计70298例。其中亚临床甲减4092例（5.8%），亚临床甲亢2219例（3.2%）。

在762401人年的随访过程中，髋关节骨折2975例（4.6%；12项研究），其他任意部位骨折2528（9%；8项研究），非脊柱骨折2018例（8.4%；8项研究），脊柱骨折296例（1.3%；6项研究）。

分析发现，亚临床甲亢与髋关节、脊柱和非脊柱骨折及其他任意部位骨折风险增加相关。调整年龄和性别等影响因素后，亚临床甲亢和甲状腺功能正常的危险比（HR）分别为，髋关节骨折HR1.36；任何骨折HR1.28；非脊柱骨折HR1.16；脊柱骨折HR1.51。

那些TSH分 泌抑制（TSH<0.10 mIU/L）和内源性亚临床甲亢患者的骨折风险最高。TSH低于0.10 mIU/L时，髋部骨折HR1.61；其他任意部位骨折HR1.98；非脊柱骨折HR1.61；脊柱骨折HR3.57。其他骨折的风险因素调整后的风险相 似。与内源性亚临床甲亢（甲状腺药物引起者除外）相关的髋关节骨折HR1.52，其他任意部位骨折HR1.42，脊柱骨折HR1.74。

研究还发现，亚临床甲减与骨折风险无显著相关性。（作者：宫健)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;313: 2055-2065