尽管有小型试验报告称，使用甲基强的松龙治疗COVID-19患者的临床结果有所改善，但缺乏大规模随机临床试验的验证，意味着糖皮质激素对COVID-19患者的有效性尚不确定。尽管中国推荐糖皮质激素用于重症COVID-19患者，但也有许多相关指南规定糖皮质激素为禁忌或不推荐使用。来自英国RECOVERY试验协作组的人员报告了地塞米松治疗COVID-19住院患者的评估结果。

在这项对照、开放标签的RECOVERY试验中，研究人员比较了COVID-19住院患者的一系列可能的治疗方法，患者被随机分配接受口服或静脉注射地塞米松（剂量为6 mg，每日一次），最长10天，或仅接受常规治疗。主要终点是28天死亡率。

共有2 104例患者接受地塞米松治疗，4 321例患者接受常规治疗。总体而言，地塞米松组482例（22.9%）和常规治疗组1 110例（25.7%）患者在随机分组后28天内死亡。根据随机分组时患者接受的呼吸支持水平，组间死亡率的比例和绝对差异有很大差异。在接受有创机械通气的患者中，地塞米松组的死亡率低于常规治疗组（29.3% vs 41.4%；RR=0.64）；在接受无创机械通气吸氧的患者中地塞米松组的死亡率也是如此（23.3% vs 26.2%；RR=0.82）；但在随机分组时没有接受呼吸支持的患者中，地塞米松组的死亡率有所增加（17.8% vs. 14.0%；RR=1.19）。

研究表明，在COVID-19住院患者中，在随机分组时接受有创机械通气或单独吸氧的患者中，地塞米松的使用降低了28天死亡率，而在没有接受呼吸支持的患者中则并非如此。

参考文献：The RECOVERY Collaborative Group. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19[J]. New England Journal of Medicine,2021,384(8):693-704.