脓毒症是一种由感染引起的常见综合征，是导致患者死亡的一大原因，幸存者还会面临身体、情感、认知恶化和生活质量下降的风险。

静脉注射大剂量维生素C，被认为是治疗脓毒症的一种方法。维生素C在脓毒症中的应用有生物学依据，但是，相关的临床研究结果并不一致。在临床前和观察性研究中，维生素C中添加硫胺素和氢化可的松被认为是有益的。美国埃里默大学的Jonathan E. Sevransky等评估了联合使用维生素C、硫胺素和类固醇治疗脓毒症（Vitamin C, Thiamine, and Steroids in Sepsis , VICTAS）是否能改善呼吸和（或）循环衰竭患者的临床预后。

这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，来自美国43家医院急诊室或重症监护室登记的501名成年脓毒症患者参与了该试验，这些患者有呼吸和（或）心血管功能障碍。所有研究相关随访在2020年1月完成。

参试者随机接受维生素C（1.5 g）、硫胺素（100 mg）和氢化可的松（50 mg）每6 h静脉注射（n=252），或匹配安慰剂（n=249），持续96 h或直到从重症监护室出院或死亡。研究主要结果是随机分组后的头30天内连续无呼吸机和无升压药天数。关键的次要结果是30天死亡率。

501名随机参试者（中位年龄62岁；46%为女性；30%为黑人）均完成了试验。在干预组中，无呼吸机和无升压药的中位天数为25天，安慰剂组的中位天数为26天，中位数差异为-1天（P=0.85）。干预组的30天死亡率为22%，安慰剂组为24%。

在危重症脓毒症患者中，与安慰剂相比，维生素C、硫胺素和氢化可的松治疗没有显著增加30天内无呼吸机和无升压药的天数。

参考文献：Jonathan E. Sevransky, Richard E, Rothman, et al. Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilatorand Vasopressor-Free Days in Patients With Sepsis[J]. The Journal of the American Medical Association,2021,325(8):742-751