COVID-19 专题
2021年02月号

印度抗击COVID-19

作者:生命新知

印度监管机构已经为Covishield和Covaxin提供了限制性紧急使用授权。2021年1月16日,印度用这两种本土疫苗启动了世界上最大的COVID-19免疫计划。到目前为止,已有250万医护人员接种了疫苗。

COVID-19大流行几乎影响了世界上所有国家。印度有993万人感染,是受影响最严重的国家之一,面临多重挑战。它是世界上最大的民主国家,有13.5亿多人口,其中275万人生活在贫困线以下,另有3亿至4亿人在非正规机构工作,使他们容易遭受封锁造成的经济压力。印度的卫生基础设施严重不足,政府用于医疗保健的支出仅占GDP的1.17%。私营医疗机构拥有全国55%的床位量和90%的医生,而且医疗保健需求基本上通过自费支出来满足。

尽管面临挑战和挫折,但印度对COVID-19大流行的总体反应还是值得赞扬的。“牛津COVID-19政府反应追踪”评估了各国政府实施的关键政策,在最初几个月,印度的得分达到100%。大流行和随后的封锁在印度建立了新常态。整个医疗体系都经过了调整,以应对这一流行病。到2020年5月,印度建立了一个由7 700家COVID-19专门护理医院、保健中心和COVID-19护理中心组成的服务网络,并建立了有条不紊的转诊系统。印度卫生部门为医疗保健专业人员举办了几次关于诊断、临床管理和感染控制实践的虚拟培训班。实验室规模从单个实验室扩展到2 250个实验室,每日的检测能力为120万。印度医学研究理事会(Indian Council of Medical Research, ICMR)通过日常虚拟交互、实验室故障排除、质量保证和质量控制计划来确保高质量的检测。ICMR还在全国建立了24个诊断验证中心,对1 100种COVID诊断产品进行了评估。在核准的600个试剂盒中,有397个是本士的。指导当地制造商通过各种程序提高质量和可用性。

在印度政府、社区、慈善家和私营部门的参与下,出现了许多鼓舞人心的成功案例,如“达拉维模式”通过有效治理、公私合作和社区参与,在世界最大的贫民窟与COVID-19作斗争。印度政府成立了一个关于COVID-19的国家工作队,以制定研究路线图。它由ICMR、科技部、科学与工业研究理事会(CSIR)、国防研究与发展组织(DRDO)和印度技术研究所(IITs)等主要研究组织组成,开展COVID-19相关的研发活动。这一巨大努力带来了两项全印范围内的血清学调查,以确定SARS-CoV-2的血清流行率、本土诊断试剂盒和疫苗开发、在15个三级医院建立了COVID-19临床登记处,以及一个SARS-CoV-2基因组测序国家联合会。此外,印度还参加了多项临床试验,如世卫组织的团结试验和世界上最大的血浆治疗试验(PLACID)。研制了可重复使用的纳米纤维N95/99面罩和便携式通气机。他们已经筛选出数百种抗病毒分子,并正在进一步寻找有前途的分子。传统药物作为抗病毒药物或免疫调节剂的潜力也正在探索中。在2020年2月份,由于个人防护装备(personal protective equipment, PPE)供应有限而陷入严重危机之后,印度现已成为全球主要PPE制造商之一。

作为全球最大的疫苗供应商,印度在COVID-19疫苗的研发和生产方面处于领先地位。两种本土候选疫苗,Bharat Biotech International和ICMR的COVAXIN疫苗和Cadila Healthcare的DNA疫苗(ZyCov-D),以及与国外合作开发的其他疫苗,包括与牛津/阿斯利康联合开发的ChAdOx1-S和由印度血清研究所(SII)生产的Covishield疫苗;埃文斯生物公司的RBD-S蛋白疫苗、Gennova公司的mRNA疫苗和Sputnik V疫苗正在进行不同阶段的临床试验。印度监管机构已经为Covishield和Covaxin提供了限制性紧急使用授权。2021年1月16日,印度用这两种本土疫苗启动了世界上最大的COVID-19免疫计划。到目前为止,已有250万医护人员接种了疫苗。

尽管得到了令人鼓舞的回应,但非COVID的日常医疗遭受了巨大损失。为解决这一问题,印度卫生部自2020年3月起重点推进远程医疗。这一行动为慢性病患者提供了急需的救济,并促进了卫生技术的发展。远程医疗已成为给农村和边远地区提供优质护理的有效工具。

随着线下课程转为在线教学,人与人变得缺乏互动、过度依赖电子媒体,这很可能会对青年产生持久的社会心理影响。然而,积极的是,民众高度了解疾病传播动态、检测方式、公共卫生预防行动,特别是疫苗开发。加强宣传手部卫生、使用口罩和养成卫生的社会习惯,将对减少印度结核病和其他呼吸道感染的总体负担产生积极影响。

参考文献:Manisha M, Nivedita G, Reetika M Y, et al. India' s crusade against COVID-19[J]. Nature Immunology,2021,22:256-261.

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