世界卫生组织（World Health Organization，WHO）统计，2008年全球肺结核患者9400万，死于该病的达到1800万。体外研究显示，维生素D 的活性代谢产物骨化三醇能诱导抗分枝杆菌的活性。骨化三醇通过诱导氮和氧中间体的活化、抑制与肺空洞形成有关的基质金属蛋白酶并诱导抗菌肽，从而调节宿主对分支杆菌感染的自身免疫应答反应。英国伦敦大学玛丽女王学院的Adrian Martineau等开展的多中心随机对照研究显示：辅助性维生素D3对维生素D3受体TaqI基因型肺结核患者有益，可加快痰菌转阴时间。

    研究纳入10个英国国民医疗保健信托会中的新诊断肺结核患者126例，年龄大于18岁，肺结核痰培养阳性，随机分为维生素D3组（n=62）和安慰剂（n=64），于标准抗结核治疗开始、第14天、第28天和第42天四次给予2.5mg 维生素D3或安慰剂干预治疗。患者根据维生素D3受体分为TaqI和 FokI两种基因表型。观察结核杆菌痰培养转阴的时间。

    结果，给予维生素D3干预的患者痰培养平均转阴时间为36.0天，安慰剂组为43.5天（P=0.14）。但对不同维生素D受体基因型患者比较发现：TaqI基因型患者补充维生素D3后痰菌转阴时间显著缩短（P=0.02），而FokI基因型患者痰菌转阴时间不受影响。治疗第56天时，干预组25-羟维生素D血清浓度显著高于对照组患者，分别为101.4 nmol/L和22.8 nmol/L（P<0.0001）。

    研究表明，肺结核患者治疗期间辅以2.5mg的维生素D3能显著提高血清25-羟维生素D水平，在研究人群中，补充维生素D3能够缩短患者痰菌转阴时间，但与对照组比较总体无显著统计学差异。但维生素D3受体TaqI基因型患者补充维生素D3后痰菌转阴时间显著缩短。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2011;377:242-250