南非艾滋病研究项目中心（Centre for the AIDS Programme of Research in South Africa，CAPRISA）的McKinnon等研究人员关注了可能增加艾滋病病毒易感性的生物因素。
艾滋病病毒感染风险在人群中差异很大，取决于个体的行为和生物因素。例如，年轻女性（小于25岁）的艾滋病病毒感染率较高，这可能是由于性关系的类型和频率以及生殖器炎症等生物因素的综合作用造成的。数项试验证实，抗逆转录病毒（antiretroviral，ARV）药物作为暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis，PrEP），可以防止艾滋病病毒感染，然而，其保护效果在不同人群中显示出了巨大的差异。虽然PrEP依从性被认为是导致这种差异的主要原因，但生物因素同样不容忽视。
为了确定上述差异是否能影响PrEP后患者结局，研究人员对来自CAPRISA 004试验的结果进行了事后（post hoc）前瞻性分析。该CAPRISA 004试验共纳入774名志愿者，这些志愿者接受1%替诺福韦凝胶作为PrEP。研究人员获得了超过2000次访视时阴道灌洗液中9种促炎细胞因子的浓度测量值，一个分级细胞因子评分被用于确定生殖器炎症的程度。
在无生殖器炎症的女性中，替诺福韦的有效性为57%；在有生殖器炎症的女性中，替诺福韦的有效性仅为3%。在对替诺福韦凝胶依从性好的女性中，无生殖器炎症的女性的有效性为75%，而有生殖器炎症的女性的有效性为-10%。因此，生殖器炎症可能削弱了替诺福韦凝胶的保护作用。
炎症的原因尚不清楚。有几项研究表明，细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）或阴道微生物组的变化与生殖器炎症相关。
总之，对替诺福韦凝胶的依从性，以及生殖器炎症，是决定替诺福韦能否保护女性免于艾滋病病毒感染的重要因素。这在无生殖器炎症且对凝胶有高度依从性的参与者中很明显；她们的保护水平高达75%。炎症是艾滋病病毒感染的重大危险因素；通过治疗导致炎症的根本原因或使用消炎药来减少生殖器炎症，可能进一步优化女性的艾滋病病毒感染预防。在新PrEP产品的研发工作中，应考虑生殖器炎症这一重要因素。（作者：黄希瑶)
参考文献：Nature Medicine 2018; 24:491-496