韩国国立全南大学的Park DJ等人对88位狼疮性肾炎患者进行研究，结果发现高血压、肾小球滤过率低以及在治疗的第一年未能完全缓解，是狼疮性肾炎患者发展为慢性肾病的重要预测因素。

研究人员获得88位狼疮性肾炎患者肾活检时及随访期间的社会人口学、临床、实验室和治疗相关的数据。根据国际病理学会/肾脏病理学会分类标准，2名肾脏病理学家（对之前分类结果不知情）分别将肾活检样本重新分类。运用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析，鉴定狼疮性肾炎患者慢性肾病发展的独立危险因素。

在平均48个月的随访中，88名患者中的18名（20.5%）出现慢性肾病。患狼疮性肾炎时年纪较大、受教育程度低的人更容易出现慢性肾病，他们更容易出现高血压，血清白蛋白水平低，血小板水平低，血清肌酐水平高，肾小球滤过率低，慢性指标（如肾小球硬化），抗核糖体P抗体低，第1年达到完全缓解的可能性更小。在多变量分析中，高血压、低肾小球滤过率、治疗第1年未达到完全缓解是狼疮性肾炎患者发生慢性肾病的重要预测因素。

研究提示，对于狼疮性肾炎患者，当他们合并高血压、肾功能减退及治疗第1年对免疫抑制剂反应不佳的情况时，应密切监测并加强管理，以避免其肾功能恶化。（作者：贾园 北京大学人民医院 风湿免疫科）

参考文献：Lupus 2017;26:1139-1148