数字乳腺断层合成（Digital breast tomosynthesis, DBT）的应用旨在提高致密乳房女性的癌症检测率。需要通过乳腺密度和乳腺癌风险来评估浸润性乳腺癌和晚期乳腺癌的间隔发病率、与乳腺癌死亡率相关的中间结果。

美国加州大学的Karla Kerlikowske等通过乳腺密度和乳腺癌风险程度，评估了DBT筛查与乳房X线摄影相比，是否与间隔浸润性乳腺癌和晚期乳腺癌的发病率较低有关。

2011年至2018年，在美国44家乳腺癌监测联合会（Breast Cancer Surveillance Consortium, BCSC）机构对504 427名年龄在40~79岁的女性进行了1 003 900次乳房X线摄影筛查和375 189次DBT筛查，癌症诊断随访持续到2019年。主要结果为在乳房X线摄影筛查的12个月内，每1000次筛查中间隔浸润性乳癌和晚期乳腺癌（预后病理分级为II级或更高）的比率，均采用逆概率加权法评估。

结果发现，DBT筛查与乳房X线摄影相比，每1000次筛查的间隔浸润性乳腺癌发生率之间没有显著性差异。DBT筛查与乳房X线摄影对于低至中等风险或高风险女性的晚期乳腺癌发病率没有显著差异，她们的乳房几乎完全是脂肪、分散的纤维腺密度或密度不均匀。对于3.6%的乳腺密度极高且乳腺癌风险较高的女性，DBT组每1000次筛查的晚期乳腺癌发生率显著低于乳房X线摄影（DBT组为13 291次，乳房X线摄影组为31 300次；每1000次筛查的晚期乳腺癌发生率分别为0.27和0.80），但不适用于低至平均风险的女性。

DBT筛查与乳房X线摄影在间隔浸润性乳腺癌风险方面没有显著差异，在3.6%的高度致密乳房和乳腺癌高风险女性中，DBT筛查与晚期乳腺癌风险显著降低相关。96.4%的非致密性乳房、非均质致密性乳房或高度致密性乳房的女性无显著差异。

参考文献：Kerlikowske K, SU Yu-ru, Sprague BL, et al. Association of screening with digital breast tomosynthesis vs digital mammography with risk of interval invasive and advanced breast cancer[J]. Journal of the American Medical Association,2022,327: 2220-2230.