脊柱关节炎（spondylarthritis, SpA）是第二常见的风湿性慢性炎症性疾病，尤其多发于育龄期女性。然而，SpA与其相关治疗对生育能力与妊娠结局的影响，或是妊娠对疾病本身的影响，我们依然知之甚少。

近日，巴黎科钦医院风湿科S. Hamroun等尝试通过荟萃分析对上述问题进行了探索，并将研究结果发表于Rheumatology杂志。

该研究纳入了针对女性SpA（包括中轴型SpA与外周SpA，以及银屑病关节炎PsA）患者的相关文献，对报告中的异质性以I2进行了量化。若其中存在较大异质性，则仅通过系统综述进行描述性报告。

在4 397项符合检索策略的研究中，研究者筛选出21篇相关文献，共纳入3 566名患者，包含3 718例妊娠。而对照组包含42 264例妊娠。这些文献中没有报告生育能力相关的数据。分析结果表明，在SpA患者中，早产(中轴型SpA: 合并比值比OR=1.64, I2=24%；PsA: 合并比值比OR=1.62, I2=0)、低体重儿(中轴型SpA: 合并比值比OR=2.05, I2=5.8%)、先兆子痫(中轴型SpA: 合并比值比OR=1.59, I2=0)与剖宫产(中轴型SpA: 合并比值比OR=1.70, I2=19.9%; PsA: 合并比值比OR=1.71, I2=74.3%）的风险有所增加。

进一步分析显示，此类患者选择剖宫产的风险有统计学意义升高(中轴型SpA; 合并比值比OR=2.64, I2=0; PsA:合并比值比OR=1.47, I2=0)。但PsA患者中紧急剖宫产风险并未增加。妊娠期间，中轴型SpA患者疾病活动度介于无改变与恶化之间，而PsA患者疾病活动度介于无改变与改善之间。这两种情况往往发生于分娩之后。

因此，S. Hamroun等认为，SpA会提高早产、低体重儿、先兆子痫以及选择剖腹产的风险。

参考文献：Hamroun S, Hamroun A, Bigna JJ, et al. Fertility and pregnancy outcomes in women with spondyloarthritis: a systematic review and meta-analysis[J]. Rheumatology,2022,61:1314-1327.