自身免疫性风湿病 (autoimmune rheumatic diseases, ARD)患者由于疾病的影响及免疫抑制剂的应用，通常认为其出现严重症状和死亡的风险更高。近期来自于巴西的一项真实世界观察性研究，评估了系统性硬化症 (systemic sclerosis, SSc)患者的患病率、严重程度和死亡率，研究发表于Seminars in Arthritis and Rheumatism杂志。

这项多中心、回顾性、观察性研究，纳入2020年3月至2021年6月期间在巴西圣保罗的四家中心随访的 1 042例SSc患者。患者新冠病毒 RT-PCR 检测阳性或有高度可疑的感染症状，按照症状分为轻度（门诊治疗和不需要氧气支持）和中重度（住院和/或需要氧气支持）新冠肺炎。

在1 042例SSc患者中，在研究随访期间有118例被诊断为新冠肺炎。 SSc患者中新冠肺炎的流行率与同期一般人群中报告的流行率相似（11.3% vs 10.3%）。有78例（66.1%）为轻度新冠肺炎，40例（33.9%）为中重度新冠肺炎；在中重度患者组中有6 例死亡病例。

单变量分析：肺动脉高压（OR 9.50, p=0.006）、合并间质性肺炎SSc-ILD（OR 3.90, p=0.007）、最大肺活量 <80%（OR 2.90, p=0.01）、心脏受累（OR 5.53, p=0.003 )以及使用利妥昔单抗 (OR 3.92, p=0.039)，是新冠肺炎预后较差的预测因素；年龄、性别或使用糖皮质激素，对预后无影响。

多变量分析：只有SSc-ILD与中重度新冠肺炎风险升高显著相关（OR 2.73, p=0.02）。

40%的患者在很长一段时间内仍有一些症状，主要是呼吸困难或咳嗽 (17.0%) 和肌肉骨骼疼痛 (12.5%)，平均时间为164天。

在这组SSc患者中，SSc-ILD 患者受新冠肺炎的影响很大，发生中重度新冠肺炎和死亡的风险更高。

参考文献：Sandra Maximiano de Oliveira, et al. Severity and mortality of COVID-19 in patients with systemic sclerosis: a Brazilian multicenter study[J].Semin Arthritis Rheum,2022,55:151987.