抑郁和焦虑等心理障碍，在类风湿关节炎(（rheumatoid arthritis, RA）)患者中很常见。抑郁症在RA患者中的患病率从14%到48%，远高于普通人群中的5%；13%至31%的RA患者出现焦虑，通常伴有抑郁。心理问题与RA病变一起，在全球范围内造成了越来越大的经济和公共卫生负担。而且心理障碍与RA相互影响。RA相关症状可促进抑郁和焦虑；另一方面，焦虑抑郁也促进RA有害结果，包括更高的疾病活动、残疾和死亡风险增加、更严重的躯体功能丧失和更差的生活质量。

近期发表于Clinical Rheumatology的一项研究，分析了早期RA和非早期RA患者心理障碍的状况，并进一步明确心理障碍的相关因素。对入组的RA患者，除了评估临床症状和关节滑膜炎超声检查外，还进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评估。

该研究入组201例RA患者，其中76例早期（病程≤2年）和125例非早期（病程>2年）RA。其中20.9%(42例)患者出现心理障碍（抑郁或焦虑）。早期RA患者比非早期RA患者更易出现抑郁（26.3% vs 14.4%, p=0.036）；与非早期RA患者相比，早期RA也更容易出现焦虑，尽管差异不显著（13.2% vs 5.6%, p=0.062）。

病程，健康评估问卷残疾指数（health assessment questionnaire disability index, HAQ-DI）和关节滑膜炎超声评分被确定为与抑郁症相关的因素。病程，HAQ-DI和关节滑膜炎超声评分被确定与焦虑有关。

早期RA患者的抑郁和焦虑风险几乎是长期RA患者的两倍。病程短、HAQ-DI和关节滑膜炎超声评分高的RA患者更容易出现抑郁和焦虑。

参考文献：GENG Yan, Gao Tian-jing, et al. The association between disease duration and mood disorders in rheumatoid arthritis patients[J]. Clinical Rheumatology,2022,41(3):661-668.