医学进展
2019年09月号

中医进入WHO全球诊断体系

作者:杜泽一

我们希望中医得到弘扬,并以循证方式实现这一愿望。收集更多关于中医药的证据需要持续而严谨的基础研究和临床研究,以区分有害的疗法、有潜力的疗法以及无效的疗法。这项工作迫在眉睫。

不久前,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)通过了最新版本的《国际疾病分类》(International Classification of Diseases,ICD-11),该文件对疾病进行了分类并编码,在国际上具有极大的影响力,医生据此诊断病情,保险公司据此决定是否对相关疾病的治疗进行赔付。最新的ICD-11版本首次纳入了包含中医药的章节,这在某种程度上强化了WHO前总干事陈冯富珍曾经的做法。中医从业者称赞这一章对该体系的国际传播至关重要。

然而,此后对这一点的批评如雨点般落在WHO身上。WHO不得不为其立场进行辩护。WHO坚称中医药章节没有讨论特定的治疗方法,相反,它的目的只是为了让全世界的医生有机会使用两种诊断体系来对患者进行诊断而已。WHO强调,这些分类“不涉及或支持任何形式的治疗”。
我们不否认传统医学有其糟粕。比如,阿胶是一种由煮熟的驴皮制成的明胶,它是一种非常珍贵的中药成分,阿胶的需求大幅上升削减了中国驴的数量,此外,其他动物受到的威胁更大,将老虎、犀牛、海马和穿山甲等物种推向了灭绝的边缘。对于那些被杀的动物来说,人们对中药的需求量越来越大是个坏消息。而且,目前几乎没有证据表明这些动物制品制成的药品确实能带来预期的疗效。大多数受过西方教育的医生和医学研究人员对中医治疗方法持怀疑态度: 对于大多数治疗方法而言,都并没有确凿的证据证明其有效,却有一些迹象表明少数治疗方法反而会产生危害。

但传统医学绝不应被抛弃:它是世界上许多地方都可以使用的。一些挽救生命的疗法来自天然产品,毫无疑问,还有更多的疗法有待发现。我们希望中医得到弘扬,并以循证方式实现这一愿望。收集更多关于中医药的证据需要持续而严谨的基础研究和临床研究,以区分有害的疗法、有潜力的疗法以及无效的疗法。这项工作迫在眉睫。(作者:杜泽一)  

参考文献:Nature 2019;570:5

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