系统性红斑狼疮是一种严重的慢性自身免疫性疾病，其特征是累及多个器官的广泛炎症性疾病。尽管糖皮质激素（corticosteroid，CS）是该病治疗的基石药物，但目前鲜有研究评估CS剂量对医疗资源利用的影响。来自美国的研究者对此进行研究，评估了SLE患者CS剂量暴露与医疗资源利用和SLE患者费用之间的关系。

研究数据来自大型健康计划保险数据库中2008年1月1日至2013年6月30日期间SLE患者的信息，根据患者口服CS剂量将患者分为4个类固醇暴露组：低(5mg/d)、中(6mg/d～20mg/d)、高(>20mg/d)、无CS组。通过对基线特征的调整，模拟了各CS暴露组第三年的医疗资源利用及总医疗成本的差异。

结果显示，共纳入18618例患者（163例高剂量、1127例中等剂量，6717例低剂量，10611无CS）。与低剂量组相比，高CS剂量组患者进入急诊就诊及住院的可能性更高（39.3% vs 29.7%，P=0.008；21.5% vs 12.3%，P=0.0005）。经过基线特征调整后，高剂量组平均年度医疗卫生费用也显著高于低剂量组（US$60366 vs US$18777；P< 0.0001）。

结果还提示，服用CS剂量每增加1mg/d，年平均花费增加1.07倍（P＜0.0001）。就此研究者得出结论，长期大剂量口服CS与较高的远期医疗花费显著相关。根据病情及时降低患者每日服用激素剂量可有效减少患者随后的经济负担。（编译：陈盛 上海仁济医院风湿免疫科) 

参考文献：Lupus 2018;27:1799-1809