踝关节骨折是一种常见的损伤，每年发病率在122例～187例/10万人，其中Weber B型腓骨骨折是目前临床上最常见的踝关节骨折，这类骨折根据是否伴随软组织损伤又可分为稳定型、不稳定型。稳定型Weber B型踝关节骨折可通过非手术治疗，即应用石膏固定6周。虽然这一治疗策略的临床预后总体上是有利的，但长时间的石膏固定会增加不良反应的发生风险，促使人们尝试缩短固定时间。

芬兰Oulu大学医院骨伤外科的Kortekangas T博士等进行了一项多中心、盲法、随机对照、非劣效性设计的临床试验，以评估3周石膏或简单矫形装置固定与传统6周固定对稳定型Weber B型踝关节骨折的治疗预后差异。

247例16岁以上的单发稳定型Weber B型腓骨骨折患者参与研究，随机接受6周传统石膏固定 (84例)、3周石膏固定(83例)或3周的简单矫形装置固定(80例)。主要终点为12个月时的OMAS脚踝评分(得分越高，预后越好，症状越少)。预先非劣性设计的主要终点差异界限为-8.8。

结果显示，86%的患者完成研究。在52周时，6周石膏组OMAS得分为87.6，3周石膏组为91.7（与6周固定组间差异为3.6，P=0.20），3周矫形装置组为89.8（与6周固定组间差异为1.7，P=0.56）。两个3周固定组与6周固定组比较，差异均未达到预先设定的非劣性界限值。除踝关节屈曲和深静脉血栓的发生率略微降低以外，两个3周固定组与6周固定组在其他次要终点上的差异均不显著。

该研究表明，3周石膏或简单矫形装置固定治疗单发稳定型Weber B型踝关节骨折的疗效与传统6周的石膏固定相当。（编译：王敏骏）

参考文献：British Medical Journal 2019;364:k5432