救护车上，伤者鲜血流淌，大家都满身大汗，护士惊魂未定、浑身战栗，却还要挣扎着给伤者施救、包扎，就近转往骨科医院！把伤者送到医院后，刚才的整个急救过程恍若一场噩梦！
院前急救环境，有着太多的不确定性，其中，不乏遇到刀光剑影的危机与风险，需要急救队员高度警惕，在做好120急救工作的同时，也要保障自身的安危。
一、菜刀，迎面砍来！
那是一天深夜，22:39，120急救指挥中心突发出车指令：“二环路文明路交叉路口，自刎，外科！”急救队员应声而出！
救护车上，急救队员提前与拨打120 急救电话的人联系，一个女孩和两名年轻人把急救队员领到某小区某单元，其中一男还热心地帮护士小A提着沉甸甸的急救箱，老王掂着铲式担架。一切都像往常出120那般正常与平静。
在楼梯转弯处一个防盗门前，敲门，无人应答，女孩拿出钥匙开锁，几个人正在门口等待，门突然洞开！
一个躁狂的年轻男子挥舞着一把菜刀逮谁砍谁！门口站着的一个年轻人当即中招，手腕几被砍断，又被当胸补上一刀，血肉横飞！
行凶者狂性大发……众人四处奔逃，护士小A和手外伤的男子跑下楼梯，直奔救护车，救护车载着鲜血淋淋的伤者，向着最近的医院狂奔！
救护车上，伤者鲜血流淌，大家都满身大汗，护士惊魂未定、浑身战栗，却还要挣扎着给伤者施救、包扎，就近转往骨科医院！把伤者送到医院后，刚才的整个急救过程恍若一场噩梦！
恶梦还未结束。救护车返回现场，行凶者菜刀已被夺下，躁狂着想要跳楼，僵持之下，现场连个报警的人都没有，小A又掏出手机，赶快拨打110……一听现场有人被凶手砍伤，110接线员立即提醒快报120，“我们就是120！也差点被砍……”
原来，女孩跟持刀男子闹分手，男人暴怒之下，以自刎相威胁，后来见人就乱砍！ 110、119相继赶到，转移其注意力后趁势对其喷辣椒水，总算制服了这名躁狂的伤人男子。
23:00回车，医护人员身上的绿色急救服已然湿透，惊魂未定，喘息连连，再也不想回想刚才那惊人一幕。
二、紧急抢救时的职业暴露
7月8日，7:15，“120”急救指挥中心突发指令：雪松路＋乐山路，车祸外伤！忙碌了一夜的医护人员应声而出，在北岗楼西边路北的快车道上，接回一个被出租车撞伤的颅脑损伤患者。
患者禹xx，男，52岁，车祸伤后意识模糊20分钟余。现场查体：BP：160/100mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，现场无家属，初检未见明显外伤，但患者浑身大汗淋漓、面色苍白，病情危急，急救队员配合默契，以最快的速度把他抬到救护车上，立即开放绿色生命通道，紧急转运到医院。
在急救大厅，急救队员再次给患者进行伤情评估，患者已经出现颅压增高、瞳孔散大情况！护士麻利地给患者建立静脉通道，立即输入20%甘露醇降低颅压，急推入CT室，给予急查颅脑CT，检查结果显示：“颅脑损伤、脑出血”，辅助检查结束，医护人员把患者从检查台上往担架车上转移。
患者右上肢突然出现强直性肌肉挛缩，肌张力陡然增高！输液针头从患者手背上猛地崩脱，尖利的针头带着巨大的发射力一下飞了出去，弹射到医生小赵身上，锋利的钢针透过他一层薄薄的急救服，一下子钉牢在了医生的肚皮上！小赵自感肚皮上猛一痛，低头一看，患者的针头隔着急救服竟然扎在了自己腹部！他赶紧拔下针头，鲜血立即顺着伤口流了出来！当时，看患者情势危急，生命体征不平稳，性命垂危，顾不上处置身上的针刺伤，医护人员一路小跑，把患者快速转运到外二科住院病区，接受进一步的救治。
与外科医生交接完毕后，小赵推着担架车返回急诊科，此时，他才想起自己遭遇了针刺伤，发生了职业暴露。即使把标准预防背得滚瓜烂熟、防护措施再严密、流程走得再好，职业暴露还是防不胜防。
回到科里后，小赵医生洗手、掀开早已汗湿的绿色急救服，着手处置自己的暴露伤口：用双氧水反复冲洗，再用碘伏消毒液消毒，并叮嘱外科主管医生为患者做HBV、HCV、HIV、梅毒抗体检测等相关实验室检查。
还是耐心等待生化检验结果吧，即使心中有些忐忑，但也只能等待检验结果出来再说了。万幸的是，患者的传染病相关检查全部是“阴性”，大家悬着的一颗心这才放下！
三、救护车被“扣”
凌晨04:37分，整个城市都淹没在黎明前的黑暗中。120急救站里，指挥中心突发指令：“小尹庄，打伤”。在救护车上，为准确找到呼救者，医生拨打呼救电话提前联系，无人接听，再拨，关机！联系120指挥中心，说是110打的电话，要救护车去拉尸体。
尸体？不是“打伤”吗？
终于找到确切地址——“小尹庄”。车还没停稳，就听人群中有人叫嚣：“来的车都扣下，一个也不让走！”
怎么回事？
原来，这小尹庄里有一“害”，动辄伤人，祸害乡邻，因他是神经病，犯了事无需负刑事责任，所以有恃无恐，久而久之，搅和得这一带民不聊生，老百姓苦不堪言。
这次，终于出了人命。死者是个80多岁的老头，是凶手的亲爹，被处于躁狂状态的神经病儿子击中胸口，摔倒在地而亡！死者已经死亡多时，医生用随车的心电图机拉出了直线心电图。
事情发生在夜里一点多钟，有人拨打了110，110到场，村民们恼怒“武疯子”的疯狂暴行，嫌110处理的不称心，情绪终于失控、爆发！
“来一个扣一个”，人群中有人在煽风点火。先前，这群人已经扣了7辆警车了，为打破僵持的局面，压压人群中的过激情绪，110这才打了120，想要救护车先把尸体拉走，缓解矛盾，再慢慢解决问题。
可是，失去理智的村民并不买120的账，且为扩大影响，壮大事态，索性连120 救护车也一并扣下，想借此给警方施加压力，处置杀人凶手，为民除害。
医生试图给他们讲解120急救的重要性，但这群蛮横不讲理的人就是拦住救护车，不听解释，激愤之下也失去理智。“我们不管……，反正你们别想走！”愤怒的人群，七嘴八舌地淹没了医生的解释。
急救队员请示120指挥中心，中心值班调度回话：会跟领导反映，现在暂时先委屈一下，等8点以后再说……僵持了2个多小时，天色渐亮，终于，村里有一个有些威望的中年男子站出来为120说了一句公道话，这群人这才悻悻地给救护车让出一条道。折腾了小半夜的急救队员赶紧撤退，各个精疲力竭，疲累不堪。
四、救人者也被毒倒
下午17：38，急救指挥中心对急救站下达出车指令：十三香厂北某酒店，晕倒待查。值班人员接到命令，迅速集结，向着呼救现场急驰而去！
此次接诊的是中毒事件，且中毒患者较多。到达现场时，酒店门前就已围了一大堆围观者，两个男子躺倒在店门前。急救队员赶紧上前展开救治，中毒者据说是被一种杀虫喷雾剂“熏倒”而中毒的，因酒店内飞蝇较多，午后，店老板买来杀虫剂喷雾灭蝇，杀虫剂浅绿色罐身，跟灭害灵包装类似，瓶身上说明这是一种复方杀虫喷雾剂，含有氯氰菊酯、胺菊酯等成分的菊酯类杀虫剂。
谁曾想，喷雾后造成了店内多名人员中毒！
躺在地上的一名黑衣男子意识模糊、瞳孔散大、直呼头晕，现场有人协助急救队员把中毒者抬到救护车上，救护车拉着两名中毒者，向着中心医院急救中心的方向疾驰！在救护车上，医生负责监护患者，护士小王为患者进行吸氧、阿托品肌注等救助措施……即使车窗打开，满车还都是中毒者身上散发出的药味。闻见这种气味就让人有些头晕，更何况护士小王离患者距离最近，即使她戴着口罩，还是挡不住皮肤接触、呼吸道吸入这双重的中毒途径，车行至北岗楼附近时，小王就感到有些头晕，但她心思都在患者身上，想着车速快，自己可能是有些晕车吧？走到靖宇广场时，这种头晕、头懵的情况更加明显，此刻，急救人员没有多想，一心只想着赶快把患者转运到市区最大的急救中心，使他们尽快得到及时的救治。
没想到这药那么毒！
由于医生体质较好，离患者相对较远，整体情况要好一些。但是，护士小王就不行了。等到把患者转运到急救中心，救护车回车时，小王终于坚持不住，头晕、心悸，说不出的难受，趴在副驾驶座前台上，再也抬不起头！在救护车上，即使开着车窗，医生还是感到头晕，就跟喝醉了酒一样头重脚轻。
护士小王趴在车前面色苍白、大汗淋漓！“快走！快走！快回本院！”医生见状不妙，赶紧催促司机师傅快点开车，他们要为小王争取更多宝贵的救治时间，救护车警笛高鸣，一路也不知闯了几个红灯！
18：15回车，立即对中毒护士展开救治，中毒者一头栽倒在急诊留观室的病床上，大汗淋漓、连呼“头麻，头晕！”急救人员赶紧为她吸氧，应用阿托品、氯解磷定等药物输注，更换急救服。值班医生下车后，被室外的冷风一吹，感觉好受一些，过了一会儿，渐渐缓过来劲儿了，但之后好长时间，他还遗留有头痛的症状。
呼吸困难、四肢发麻、手指搐搦……药物中毒后的护士受尽折磨，初步抢救后也被救护车转运至中心医院，接受进一步的救治，所幸的是，救治及时，脱离了危险。
后记
这就是120急救人员的院前救护环境——复杂多变，有的甚至是命案现场，这就是急救队员的工作现场。除了正常的院前救护，还会遇到这些意想不到的危险情景。保重，急救天使！
（作者：纳洛酮 河南省驻马店市某医院急诊科）