一名85岁女性患者因不明原因的恶心、厌食、身体不适、在三个月内体重减轻7公斤，到爱尔兰考克大学医院就诊。她有轻度阿尔茨海默病的病史。体格检查无明显异常，没有明显的腹部症状。多次检测其红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，显示出一定程度的升高，范围从47mm/h到53mm/h。全血计数显示她有贫血，血红蛋白浓度范围为9.5g/dL到7.9 /dL。她还有中性粒细胞增多症，数值在12.1×109/μL到17.9×109/μL之间。患者血清C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）范围从139mg/L到170mg/L。入院3天后出现低热，体温范围37.3℃~ 37.9℃。但经临床检查未发现败血症源。对不明原因发热及炎症进行了基础检查：胸部x线、尿液和血液培养、超声心动图、微生物血清学和自身抗体筛查均为阴性。对患者的胸部、腹部和骨盆进行了CT扫描，以排除隐匿性肿瘤或脓肿的可能性，结果这些都是正常的。

她的ESR和CRP值仍高，血液培养多次呈阴性。由于医生在寻找患者持续发热的原因时倍感茫然，所以他们决定做一次18氟脱氧葡萄糖PET / CT扫描。18氟脱氧葡萄糖PET / CT图像显示胸、腹主动脉、锁骨下动脉、颈动脉和腋动脉示踪剂摄取显著增加，与广泛性血管炎一致。医生又开展了颞动脉活检，组织学检查显示为典型的巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)。患者开始口服强的松，每日剂量为1mg/kg。4天内，患者的症状得到了缓解，可以正常进食而不感到恶心。CRP、ESR恢复正常，低热完全消退。这个病例说明GCA有时会表现出非特异性和非典型的特征，尤其是在老年患者中。此外，18氟脱氧葡萄糖PET / CT成像对于找出用常规检查方法无法确定的发热或炎症的原因非常有用。（编译：杜泽一）

参考文献：Lancet 2019;393:349