溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性炎症性肠病，其特征是粘膜免疫系统与肠腔内容物的交界面发生炎症。UC在世界范围内越来越普遍，以血性腹泻、贫血和腹痛为特征，其症状持续率及复发率都很高。与一般人群相比，UC患者有结肠切除风险，且患结直肠癌的风险增加。尽管有越来越多的证据表明结肠微生物群在UC发病中起作用，但大多数疗法都针对免疫反应而不是肠内微生物环境。

2013年起，多项研究证实粪便微生物移植（fecal microbiota transplantation,FMT）治疗复发性或难治性艰难梭菌感染极为有效，打开了FMT治疗微生物组相关疾病的大门。此后，3项随机临床试验证实：有氧条件下制备的粪便悬液在相当高的治疗强度下用于活动性UC有效，但效果参差不齐。

最近，《美国医学会杂志》发表的一项多中心随机临床试验采用无氧方法处理粪便，发现这样得到的粪便悬液在低强度治疗下（1周2次）就能显示出对UC的疗效。

由澳大利亚伊丽莎白女王医院消化科的Samuel P.Costello及其同事开展的这项研究将73例轻中度活动性UC患者随机分为两组，分别接受结肠镜下厌氧制备供体FMT灌肠（38例），自体FMT灌肠（35例），在7天内进行2次灌肠，随访12个月。

结果显示，8周后，自体FMT组的UC无激素缓解率为9%，而厌氧供体FMT组为32%。厌氧供体FMT获得缓解的患者中，42%的患者在12个月时仍维持病情缓解，4周和8周时，厌氧供体FMT患者的菌群多样性上升，特定厌氧菌增多。安全性方面，严重不良事件在供体FMT组有3例，自体FMT组有2例。

该研究表明，针对轻中度的UC成人，与自体FMT相比，厌氧制备的供体FMT治疗1周后，在 8周时缓解的可能性更高。（编译：杜泽一）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2019; 321:156-164