医学进展
2021年08月号
生活方式与健康

揭秘新冠病毒病后综合征

作者:生命新知

有一类COVID-19患者,他们虽未住院但有持久的症状表现,这类患者实际上属于新冠病毒病后综合征(Long COVID)。小型观察性研究发现,Long COVID可能广泛存在。更大型的调查发现,COVID-19人群相比非COVID-19人群,更常见持久的症状,比如认知缺陷。

一些研究回顾性地分析了电子健康档案,其中包括一项COVID-19大型研究报告,该研究发现,相比非COVID-19患者,COVID-19患者在出院后5个月内再入院的可能性增加3.5倍,死亡风险增加7.7倍。研究人员利用美国退伍军人事务部的数据研究发现,确诊COVID-19后6个月,止痛药、抗抑郁药、抗高血压药和口服降糖药的处方增加了(与对照组比较)。另外,美国TriNetX电子健康档案数据显示,34%的SARS-CoV-2阳性患者在接下来的6个月内有神经或精神症状。

美国联合健康集团(UnitedHealth Group)的高级研究员Daugherty及其同事发现,与其他病毒性下呼吸道感染相比,COVID-19患者中的某些疾病更常见。SARS-CoV-2感染后6个月,新诊断疾病的发病率为14%,与英国国家统计局报告的13.7%(住院患者报告的发病率)惊人地相似。除了住院患者报告的发病率较高,在家里的COVID-19患者也出现了新的症状和新的疾病。

与大多数研究结果一样,Daugherty及其同事报告说,持久症状在女性、生活贫困以及既往共病的人群中更为常见。重要的是,研究人员发现10%的患者在初次感染后3周出现新的疾病,4%的患者出现一种以上的新疾病。出现迟发症状的患者报告说,一些医务人员没有将他们的症状与COVID-19联系起来,也没有提供适当的评估和治疗。

COVID-19的症状会持续多长时间还不知道,但可以确定的是这些症状对患者造成了很大的个人负担,以致有些人没法去工作,有些人没法照顾家庭。Long COVID的新症状出现没有规律,不能够预测。

Daugherty及其同事的分析包括18~65岁人群,而且越来越多的证据表明儿童也经历了Long COVID。医护人员应该警惕任何确诊或疑似COVID-19的患者出现Long COVID,如何应对这些长期后果是一个紧迫的问题。

参考文献:Elaine Maxwell. Unpacking post-covid symptoms[J]. British Medical Journal,2021,373:n1173

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