为COVID-19患者提供康复服务具有挑战性，因为缺乏高质量证据、没有强大的流程和工具来筛查这些患者的重症监护后综合征。加强医院和社区医疗服务之间的联系对于提供连续的护理至关重要。

COVID-19提高了公众对危重病的认识，但其中还有一个关乎患者幸福的关键点：如何在患者出院后，提供康复服务和相应的基础设施？在危重病中幸存下来的患者所承受的负担是有据可查的。这些症状统称为重症监护后综合征（post-intensive care syndrome），包括长期身体损伤，如肌无力、体重减轻、呼吸困难；认知障碍，如记忆、注意力和执行功能问题；以及抑郁或焦虑等心理症状。从COVID-19中恢复的患者更可能有呼吸后遗症。此外，生活质量下降在危重病之后可以持续长达12年，许多人无法重返工作岗位。患者的家庭也会受到深刻影响。

2009年，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）的指南概述了危重病后最佳康复服务的要求。这些措施包括有组织的康复方案、持续护理、信息提供和诊所随访。然而，指南未能惠及大部分患者，2014年英国调查数据表明，只有不到1/3的重症监护室对出院患者进行随访，提供出院后康复方案的医院更少。

英国国家医疗服务体系（National Health Service, NHS）投入巨资，在全国范围内建立了60个多学科诊所，以支持从COVID-19中康复的患者。最近一项研究发现，接受重症监护的COVID-19患者的康复需求与其他危重病患者的康复需求之间没有明显差异。

为COVID-19患者提供康复服务具有挑战性，因为缺乏高质量证据、没有强大的流程和工具来筛查这些患者的重症监护后综合征。加强医院和社区医疗服务之间的联系对于提供连续的护理至关重要。

缺乏充分的康复不仅会对个人造成严重后果，而且会增加医疗卫生系统的费用，特别是增加再入院率，甚至再次入住重症监护室。根据2009年NICE指南，应为所有危重病患者提供康复服务。而随访对于确定持久性损伤的存在和提供专业康复服务是必不可少的。

康复服务的主要提供者应为医疗保健专业人员，他们能够认识到重大疾病后可能出现多种身体和心理健康问题，为患者和家属提供高质量、更全面的个性化信息，以指导康复。

2020年，许多关于COVID-19患者康复的指南发表，其中一些指南建议为重症监护出院后的危重病患者提供更全面的康复服务。重症监护后患者的管理需要专家和多学科团队参与，需要支持危重病患者的重症监护后或出院后康复，采用统一的护理流程，确保所有患者实现尽可能好的康复。

参考文献：White C, Connolly B, Rowland MJ. Rehabilitation after critical illness[J]. British Medical Journal,2021,373:n910.