危重病后患者的存活与多种因素有关，包括肌无力、疲劳、认知障碍、疼痛和经济困难等。越来越多的证据表明重症监护室(ICU)幸存者的精神疾病的发生率较高，但是否会导致自杀和自我伤害的风险增加尚不清楚。加拿大渥太华医学重症监护室的Shannon M Fernando等分析了成年ICU幸存者自杀和自我伤害发生率的相关风险因素，并与非ICU医院幸存者进行了比较。

研究纳入了423 060名ICU幸存者(平均年龄61.7岁，39%为女性)。使用相关管理数据库比较ICU幸存者与非ICU医院幸存者。在研究期间，根据患者入院指数(ICU或非ICU)对患者进行分类。主要结局是自杀死亡和出院后故意自我伤害事件。每个结果进行了独立评估。评估自杀发生率，同时考虑其他原因造成的死亡风险。

研究期间，ICU幸存者中自杀、自我伤害以及自杀或自我伤害的粗发生率(每10万人年)分别为41.4、327.9和361.0，而非ICU医院幸存者的粗发生率分别为16.8、177.3和191.6。分析表明，与非ICU医院幸存者相比，ICU幸存者有较高的自杀风险(调整后的危险比为1.22)和自我伤害风险(1.15)。在ICU幸存者中，有几个因素与自杀或自我伤害有关：既往抑郁或焦虑(5.69)、既往创伤后应激障碍(1.87)、有创机械通气(1.45)和肾脏替代治疗(1.35)。

研究表明，危重病幸存者自杀和自我伤害的风险增加，这些结果与先前存在精神疾病、接受侵入性机械通气或肾脏替代治疗有关。了解这些预后因素可能有助于早期干预。

参考文献：Fernando SM, Qureshi D, Sood MM, et al. Suicide and self-harm in adult survivors of critical illness: population based cohort study[J]. British Medical Journal,2021,373:n973.