一项欧洲调查显示，非心脏手术后死亡率远高于预期，15%～25%的患者在住院期间出现严重并发症。大手术会引起局部和全身炎症，过度炎症反应可能会导致器官衰竭或继发感染，糖皮质激素可能改善这一结果。但在接受心肺手术的患者中，糖皮质激素的使用会增加心肌损伤风险。

地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇。大多数研究分析了术前注射4～8 mg地塞米松对围手术期恶心风险的影响。荟萃分析没有得出地塞米松有明确临床益处的结论。法国南特大学研究人员假设较高剂量的地塞米松有助于安全预防炎症相关的术后并发症，他们在一项多中心、双盲、随机对照试验中评估了地塞米松对主要非心脏手术后并发症或全因死亡率的影响。

研究纳入了1 222名需要进行非心脏手术的成年患者（>50岁），手术时间预计超过90分钟。参与者被随机分为地塞米松组或安慰剂组。主要观察指标是术后14天内的并发症和全因死亡率，在改良意向治疗人群中进行评估（至少进行一次治疗）。

在1 222名接受随机分组的参与者中，1 184名（96.9%）被纳入改良意向治疗人群。术后14天，地塞米松组595名参与者中有101名（17.0%），安慰剂组589名参与者中有117名（19.9%）出现并发症或死亡（调整后的优势比为0.81；P=0.15）。在接受非胸部手术的参与者中（n=1 038），地塞米松组520名参与者中的69名（13.3%），安慰剂组518名参与者中的93名（18%）出现了主要结果（调整后的优势比为0.70）。地塞米松组613名参与者中有288名（47.0%）出现不良事件，安慰剂组609名参与者中有296名（48.6%）出现不良事件（P=0.46）。

研究结果表明，在主要非心脏手术后14天内，给予高剂量地塞米松与术后并发症和死亡率显著降低无关。然而，由于主要结果的95%置信区间很宽，表明其可能具有重要的临床疗效。

参考文献：Asehnoune K, Moal CL, Lebuffe G, et al. Effect of dexamethasone on complications or all cause mortality after major non-cardiac surgery: multicentre, double blind, randomised controlled trial[J]. British Medical Journal,2021,373:n1162.