目前低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)和低收缩压(systolic blood pressure，SBP)与心血管疾病风险之间的关系尚未得到可靠的量化。来自英国剑桥大学的Brian A. Ference团队评估了低LDL-C和低SBP与心血管疾病终生风险的关系。

从2006年到2010年，共有43.9万名参与者在英国生物银行注册，在2018年进行了随访，研究人员使用遗传性LDL-C和SBP评分作为工具，将参与者分为三组，一组终生处于较低的LDL-C水平，另一组终生处于较低的SBP水平，第三组是两项都处于较低水平。比较三组间血浆LDL-C、SBP和心血管事件发生率的差异，以评估其与心血管疾病终生风险的关系。

43.9万名参与者的平均年龄为65.2岁(范围为40.4岁～80.0岁)，54.1%为女性，2.5万名首次发生主要冠状动脉事件。与对照组相比，LDL-C遗传评分高于中位数的受试者LDL-C水平降低了14.7mg/dL，主要冠状动脉事件（定义为冠状动脉性死亡、非致命性心肌梗死或冠脉血运重建）的比值比为0.73。SBP遗传评分高于中位数的受试者SBP降低了2.9mmHg，主要冠状动脉事件的比值比为0.82。两项遗传评分均高于中位数的受试者LDL-C降低了13.9mg/dL, SBP降低了3.1mmHg，主要冠状动脉事件的比值比为0.61。在4×4的因子分析中，遗传风险评分越高，LDL-C水平和SBP水平越低，主要冠状动脉事件风险越低。在一项荟萃分析中，联合暴露于LDL-C降低38.67mg/dL和SBP降低10mmHg，主要冠状动脉事件的比值比为0.22；心血管疾病死亡的比值比为0.32。

因遗传因素而长期暴露于低密度脂蛋白胆固醇水平和低收缩压的人，心血管风险降低。（编译：刘亚青) 

参考文献：Journal of the American Medical Association 2019;322: 1381-1391