代谢综合征是引起代谢紊乱和动脉粥样硬化性心血管疾病的一种主要风险因素。其发病原因部分被认为是由于血脂异常，特征是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平下降。因此，临床上往往会应用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇水平，以减少高风险人群的心血管疾病发生风险。

非诺贝特是一种过氧化物酶体增殖激活受体-α的激动剂，能控制高甘油三酯血症，被认为是一种治疗血脂异常的用药选择。多项大型、随机对照的临床试验显示，非诺贝特治疗糖尿病患者不能显著降低主要心血管事件发生风险。但是，分层分析显示，非诺贝特治疗那些有血脂异常的患者能显著降低主要心血管事件风险。然而，真实世界的研究证据还不能明确非诺贝特降低心血管事件风险的有效性，尤其是在东亚患者人群中。
韩国阿南大学医院内分泌代谢科的Kim NH博士等进行了一项真实世界的队列研究，以评估非诺贝特辅助他汀类药物治疗代谢综合征成人患者是否能显著降低心血管事件发生风险。

共有29771例代谢综合征的成人患者（≥40岁）接受他汀类药物治疗。根据参与者的倾向性评分，按1：5进行加权处理，2156例接受联合治疗（他汀类药物联合非诺贝特），8549例仅使用他汀类药物治疗。主要终点是复合心血管事件，包括：冠心病发病、缺血性脑卒中和心血管死亡。

结果显示，联合治疗组每1000人年的复合心血管事件发生率为17.7例，而单独使用他汀类药物组为22.0例。与单独使用他汀类药物组相比，联合治疗组的复合心血管事件的发生风险显著降低（校正风险比aHR=0.74，P=0.01）。在治疗中分析，联合治疗组仍然保持显著性优势（aHR=0.63，P=0.02）。联合治疗组发生冠心病、缺血性脑卒中和心血管死亡的风险均低于单用他汀类药物组，但两组之间没有显著性差异。此外，分析显示，受试者的临床特征与联合治疗组的复合心血管事件的低风险是无关的。

该研究认为，非诺贝特辅助他汀类药物治疗代谢综合征能显著降低患者的主要心血管事件发生风险。（编译：王敏骏）

参考文献：British Medical Journal 2019;366:l5125