在美国，由于阿片类药物使用普遍，因此其对孕妇和婴儿的影响日益受到关注。妊娠期长期服用阿片类药物可导致新生儿戒断综合征（neonatal abstinence syndrome，NAS），这是一种新生儿戒毒综合征。新生儿戒断综合征可发生在非法使用阿片类药物（如海洛因）后，或作为阿片类药物激动剂治疗（如美沙酮和丁丙诺啡）的预期结果。从2000年到2014年间，美国每1000名新生儿的NAS发生率从1.2上升到了8.0，增加的NAS主要发生在贫困县。

最近美国研究者通过一项前瞻性的、重复的横断面研究纳入美国580个县的630余万例新生儿，结果发现，县级NAS发生率高与县失业率和精神卫生临床医生的短缺之间存在明显的相关性。

研究者从美国8个州的580个县收集数据。研究期间，共有4.7万例NAS诊断，NAS的中位数为每1000名新生儿中7.1名。10年失业率中位数为7.6%，83.9%的县为部分或完全精神卫生短缺地区。校正混淆因素后显示,心理健康短缺地区有更高的NAS率，主要发生在县(校正IRR, 1.28)。缺乏初级保健和NAS的发生率之间没有显著的相关性。10年失业率高也与较高的NAS发生率有关，这点主要发生在农村偏远县。

NAS与阿片类药物使用之间的关系是明确的;然而，上述研究结果表明，宏观经济状况也与NAS问题有关，尤其是在农村地区。在本研究中，较高的长期失业率与较高的NAS发病率相关，这表明过去和现在的经济状况都对NAS发病率有贡献。未来的研究可以探索精神卫生工作人员与NAS发病率之间的其他关系。阿片类药物危机和NAS高发的成因是复杂的、多因素的;因此，应对婴儿阿片类药物相关并发症的危机需要全面考虑，各方协同努力。（编译：李伟）  

参考文献：Journal of the American Medical Association 2019;321:385-393