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2019年08月号

肥胖带来的麻烦

作者:生命新知

在我们这个追求以瘦为美的时代,锥子脸,小蛮腰,大眼睛成为了美女的标配。大家为了美,特别关注自己的体重,都希望自己能瘦一点。其实,不光是为了美,健康与体重也是息息相关的。肥胖不仅会让你在众人面前看起来不那么美,同时也会给你的健康带来很多麻烦。最近,有许多研究从不同的角度都证实了这一点,让我们一起来看一看:

麻烦一:母亲肥胖或致后代脑瘫

《美国医学会杂志》刊登文章,在瑞典,为了研究妊娠期早期的体质指数(BMI)与新生儿脑瘫发生率之间的关系,卡罗琳学院的Sven Cnattingius等人开展了一项回顾性队列研究。(Journalof the American Medical Association 2017;317:925-936)

此次研究供纳入1432929名儿童,他们的母亲按照BMI分成六组:体重过轻、体重正常、超重、肥胖一级、肥胖二级、肥胖三级。经过7.8年的中位随访时间后,这些儿童中有3029名被诊断为脑瘫。按照母亲BMI来分类,脑瘫发生率分别为2.58、2.35、2.92、3.15、4.00、5.19,单位是每10000儿童年。可以看到,脑瘫发生率是随着BMI的升高而升高的。这项研究表明,在有独生子女的瑞典女性中,母亲妊娠期早期的超重和肥胖与新生儿脑瘫发生率升高有明显的联系。

麻烦二:肥胖与11种癌症有关

《英国医学杂志》刊登文章,伦敦大学帝国理工学院的Kyrgiou等人对超过200项荟萃分析进行研究,发现肥胖与11个身体部位的癌症风险升高有关。(British Medical Journal 2017;356:j477)

这11种癌症分别发生在:胰腺、肾脏、胆道、食管(食管腺癌)、直肠、结肠、骨髓(多发性骨髓瘤)和胃部,以及女性的乳腺、卵巢、子宫内膜。举几个例子:BMI每增加5kg/㎡,男性直肠癌发生风险增加9%,胆道系统癌症风险增加56%;女性在成年期体重每增加5kg,绝经后乳腺癌风险增加11%,而腰臀比每增加0.1,子宫内膜癌风险增加21%。其他还有许多相关性的数据,就不一一列举了,总之,随着体重的增加,这些癌症的发生率都有所上升。

另外要提出的是,这里只说了11种癌症,是因为它们被高级别证据所支持。除了上述11种癌症外,肥胖也可能与其他癌症有关,但由于证据级别不足,仍存在大量不确定性。

麻烦三:体重波动或致冠心病患者转归变差

大家都知道,对于普通人来说,体重增加是心血管疾病的危险因素,那对于已经得了冠心病的患者来说,体重波动对于他们是否有影响呢?
《新英格兰医学杂志》刊登文章,美国纽约大学医学院的Sripal Bangalore等人对新靶标治疗(Treating to New Targets,TNT)试验的数据进行了事后分析,结果发现,在冠心病的参与者中,体重波动与更高的死亡率和更高的心血管事件发生率有关。(N Engl J Med 2017;376:1332-1340)

我们来看一些数据,在9509名参与者中,体重每增加1个标准差,冠脉事件增加2091例,心血管事件增加2727例。与体重波动最小的患者相比,体重波动最大的患者的冠脉事件风险高64%,心血管事件的风险高85%,死亡风险高124%,心肌梗死高117%,以及脑卒中高136%。这些数字不免让人觉得心惊。

这三个麻烦只是最近的研究所表现的,肥胖的危害肯定不止这三个,所以让我们加强锻炼、保持体重、远离疾病。

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