疟蚊不断进化，杀虫剂抗药性逐渐增强，这让上千万人尤其是非洲等贫困地区的人们处于危险之中。许多疟蚊都已对传统灭蚊剂拟除虫菊酯形成了免疫防护机制，为了抵御疟疾，科学家研发了两款新的抗疟产品：一款是含有胡椒基丁醚（piperonyl butoxide，PBO）增效剂的新型蚊帐，这款蚊帐能够阻碍疟蚊的免疫机制，另一款是在室内残留喷洒长效杀虫剂甲基嘧啶磷。

为此，英国伦敦卫生与热带医学院Natacha Protopopoff等人开展研究，评估PBO长效杀虫蚊帐与标准长效杀虫蚊帐作为单一干预措施的有效性，并研究它们与甲基嘧啶磷室内残留喷洒杀虫剂相结合的有效性。

研究共纳入来自坦桑尼亚的17377例符合条件的儿童，其中15469例儿童纳入意向治疗分析。这些儿童随机分为4组，标准蚊帐组（标准长效杀虫蚊帐）、PBO蚊帐组（PBO长效杀虫蚊帐）、标准蚊帐＋室内长效杀虫剂喷洒组、PBO蚊帐＋室内长效杀虫剂喷洒组。研究人员对4组在4个月、9个月、16个月和21个月的疟疾感染率进行评估。

研究发现，所有四组使用蚊帐的受试者一年后的使用率为77.3%，第二年使用率降至59.2%。与两个使用标准蚊帐的组相比，两个使用PBO长效杀虫蚊帐组的疟疾感染率更低（29% vs 42%，OR=0.37，P=0.0011），在同一时间点，与两个未接受室内残留喷洒组相比，接受室内残留喷洒组的疟疾感染率更低（28% vs 44%，OR=0.33，P＜0.0001）。

研究还发现，PBO长效杀虫蚊帐与室内残留喷洒杀虫剂存在相互作用，并且是1+1＜2的效应。PBO长效杀虫蚊帐效果在21个月后仍可持续，并且此时疟疾感染率低于标准杀虫蚊帐（45% vs 62%，OR=0.40，P=0.0122）。

研究显示，与标准蚊帐组相比，使用PBO长效杀虫蚊帐的儿童疟疾感染率低。据悉，目前世卫组织已建议应该增加PBO持久性杀虫剂蚊帐的覆盖率。（作者：宫健) 

参考文献：Lancet 2018;391:1577-1588