瑞典卡罗琳斯卡医学院的Ludv1gsson等人发现，患有1型糖尿病的女性患者，在妊娠前3个月或妊娠后3个月内血糖控制越差，其活产后代的重大心脏缺陷的危险性就会越大。即使糖基化血红蛋白（glycated haemoglobin，HbA1c）水平控制在指南推荐目标范围（<6.5%）内，重大心脏缺陷的发生风险也会增加2倍以上。而其他重大出生缺陷的发生风险没有明显增加。

该队列研究使用瑞典全国健康注册数据库中的数据，纳入了2003年至2015年间2458例母亲患1型糖尿病的单胎活产婴儿，以及1159865例母亲无糖尿病的婴儿。研究的主要终点为不同HbA1c水平下的重大心脏出生缺陷和非心脏出生缺陷。

结果表明，在2458例母亲患1型糖尿病的单胎活产婴儿中，有122例出现重大心脏出生缺陷。与未患糖尿病母亲的婴儿（15例重大心脏缺陷/1000例）相比，HbA1c水平<6.5%的婴儿的发生率为33例重大心脏缺陷/1000例（校正RR=2.17）；HbA1c在6.5%～<7.8%、7.8%～<9.1%及≥9.1%水平下对应的率分别为49/1000（校正RR=3.17）、44/1000（校正RR=2.79）及101/1000（校正后RR=6.23）。1型糖尿病母亲的婴儿中有50例出现重大非心脏缺陷，与未患糖尿病母亲的婴儿相比，没有显著差异。

该研究提醒我们，在1型糖尿病的女性患者中，尤其是准备生育的女性患者，血糖控制是非常重要的。即使血糖控制在目标范围内，也要意识到糖尿病同样会对后代产生影响。（作者：马雷雷）

参考文献：British Medical Journal 2018;362:k2638