心血管事件是引起类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）死亡的重要原因，而超重或肥胖是促进动脉粥样硬化和心血管事件的直接危险因素，已有研究对体重与RA死亡率的关系并未达成一致结论，因此为进一步评估身体质量指数（body mass index，BMI）以及体重减轻与RA死亡率的相关性，美国内布拉斯加大学医学中心的Bryant R. England等人对RA队列展开研究。

研究对象为患有RA的美国退伍军人，他们一直被随访至死亡或2013年。根据BMI将患者分为低体重、正常、超重和肥胖。研究人员对BMI及体重下降与RA人群死亡率的相关性进行评估。

共纳入1600例RA患者，随访期间共发生303例死亡，其中95例为心血管死亡，74例为癌症死亡，46例为呼吸系统疾病死亡。

研究发现，减肥率（weight-loss rate）和减肥百分比（weight-loss percent）最高的人群心血管死亡风险高（sHR=2.27；sHR=2.31），癌症死亡风险也高（sHR =2.36；sHR=1.90）。超重（高BMI）对心血管死亡具有保护作用（sHR=0.59 ）；低体重（低BMI）可使呼吸系统疾病死亡风险增加（sHR=2.93）。

研究得出结论，BMI和体重减轻都是RA特定原因死亡的预测因子。体重减轻是心血管死亡和癌症死亡的强有力预测因子，而低体重（低BMI）是呼吸系统死亡的强有力预测因子。（作者：陈盛 上海仁济医院 风湿免疫科)

参考文献：Arthritis Care & Research 2018;70:11-18