诊断皮肤癌（skin cancer）的应用程序数量大幅增长，但研究人员表示，这些应用程序的质量参差不齐，有些应用程序还没有经过适当的测试，以证实它们的有效性和安全性。因此，一些皮肤科医生警告称，一些旨在诊断皮肤癌的智能手机应用程序可能会导致误诊，因为这些应用程序可能无法识别罕见或不常见的癌症，或者可能无法识别所有的危险信号。

英国伯明翰大学医学和牙科科学学院的研究人员回顾并分析了有关皮肤癌应用程序的医学文献，并在爱丁堡举行的英国皮肤科医师协会年会上发表了他们的研究结果。

他们发现一些应用程序主要存在三个缺陷：缺乏严格的已发表的试验证明它们的有效性和安全性；应用程序开发过程中缺乏专家的意见；技术缺陷。

超过50种智能手机应用程序可用于检测或预防黑色素瘤。这些应用包括“远程皮肤病学”（teledermatology）应用，其涉及直接向皮肤科医生发送图像，存储照片以允许用户每月比较照片以查看痣的变化情况，以及根据颜色和模式识别或分形分析来计算黑色素瘤的风险。

黑色素瘤诊断的最佳应用程序是那些可以将图像直接发送给专家进行分析的应用。“远程皮肤病学”应用可诊断出88%的皮肤癌患者和97%的良性病变患者。第二档最有效的应用程序是那些使用分形理论分析算法来检测复杂自然形状的不规则性的应用程序，它们可以正确地识别73%的皮肤癌患者和83%的良性病变患者。

研究者Maria Charalambides接受《英国医学杂志》采访时称：“有些应用程序，比如Telederm，允许全科医生拍照片，然后通过安全的服务器发送给皮肤专家进行评估，这在缺乏皮肤科医生的偏远地区可能很有用，且可以加快诊断过程。”

有些应用程序每月对图像进行比较，或者进行风险计算，但它们无法区分更精细的细节，而这些细节在咨询过程中可能会被注意到。模式识别应用程序无法识别鳞状、结痂或溃疡区域，或珍珠样黑色素瘤。因此，如果该应用程序报告说患者患皮肤癌的风险较低，那么它仅仅是排除了黑色素瘤，而未考虑基底细胞癌或小细胞癌的可能性。

Charalambides说：“使用iPhone相机并不能取代皮肤镜；有一种风险是，这些应用程序让患者在早期不会寻求专业建议，因此会错过早期诊断。”

她认为，这些应用程序应该得到验证和监管，因为“任何声称可以提供诊断的软件都必须经过严格的测试和持续监控。” 不过，她补充说，专门基于皮肤癌患者教育的应用程序可以为公众健康带来好处，比如如何在阳光下保持安全，以及应该注意哪些警示信号。（作者：贾盛崧)

参考文献： British Medical Journal 2018; 362:k2999