社会经济贫困和少数民族背景是不良妊娠结局的危险因素。伦敦卫生与热带医学院的Jennifer Jardine等量化了社会经济贫困和种族不平等在英国人口水平上的程度。

在这项队列研究中，研究人员使用了由国家妇产和围产期审计汇编的数据，这些数据基于英国132家国家卫生服务医院使用的产妇信息系统中的出生记录，并与行政医院数据相关联。研究对象为生育了一个独生子女的女性，妊娠期为24周至42周。不包括终止妊娠。研究人员分析了英国死产、早产（<37周妊娠）和胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR；英国定义为出生体重小于第3百分位的活产婴儿）的数据，并按社会经济贫困五分位数和按种族比较这些结果。研究人员计算了整体人群和特定人群的归因分数，并将其与最不贫困的群体或白人女性进行了比较，包括未经调整的以及经吸烟、身体质量指数（body-mass index, BMI）和其他风险因素调整的归因分数。

研究确定了2015年4月1日至2017年3月31日期间的1 233 184名女性，其中1 155 981名符合条件并纳入分析。1 155 981例分娩中有4 505例（0.4%）为死产。在1 151 476例活产中，69 175例（6.0%）为早产，22 679例（2.0%）为FGR。社会经济最不贫困组的死产风险为0.3%，最贫困组的死产风险为0.5%（p<0.0001），最不贫困组的早产风险为4.9%，最贫困组的早产风险为7.2%（p<0.0001），最不贫困组的FGR风险为1.2%，最贫困组的FGR风险为2.2%（p<0.0001）。

人群归因分数表明，23.6%的死产、18.5%的早产和31.1%的FGR出生可归因于社会经济不平等，并且这些分数在调整种族、吸烟和BMI等因素后显著降低（死产11.6%，早产11.9%，胎儿生长受限16.4%）。死产风险从白人女性（White women）的0.3%到非裔女性（Black women）的0.7%（p<0.0001）；白人女性早产风险为6.0%，南亚女性为6.5%，非裔女性为6.6%（p<0.0001）；白人女性的FGR风险为1.4%，南亚女性为3.5%（p<0.0001）。11.7%的死产、1.2%的早产和16.9%的FGR可归因于种族不平等。在社会经济最贫困的南亚女性和非裔女性中，死产（南亚女性为53.5%，非裔女性为63.7%）和FGR（南亚女性为71.7%，非裔女性为55.0%）的群体特异性归因分数特别高。

研究结果表明，社会经济贫困和种族不平等是造成英国死产、早产和FGR的主要原因。在社会经济最贫困的人口中，非裔和南亚女性的不平等情况最严重。预防工作应针对整体人群以及具有不良妊娠结局高风险的特定少数民族群体，以消除风险因素和更广泛的健康影响因素。

参考文献：Jennifer Jardine, Kate Walker, Ipek Gurol-Urganci, et al. Adverse pregnancy outcomes attributable to socioeconomic and ethnic inequalities in England: a national cohort study[J]. Lancet,2021,398:1905-1912.