根据发表在《妇产科学》杂志上的一项研究，美国孕妇死于凶杀的频率比死于妊娠相关原因的频率要高，而且她们经常被伴侣杀害。研究人员首次使用死亡证明来比较全国各地的凶杀案和妊娠相关死亡，从而揭示了这一严峻的统计结果。

研究人员发现，在过去42天内怀孕或曾经怀孕（产后阶段）的美国女性死于谋杀的比率，是死于出血或胎盘疾病的两倍以上，出血或胎盘疾病通常被归类为妊娠相关死亡的主要原因。此外，怀孕增加了因凶杀而死亡的风险：在10岁至44岁之间，怀孕或在过去一年中有过怀孕经历的女性的死亡率比未怀孕的女性高16%。

约翰霍普金斯护理学院的护士科学家Phyllis Sharps说：“20多年来，研究人员一直在讨论与怀孕有关的死亡和谋杀女性问题。”她说，人们的共识是，这在很大程度上是因为亲密伴侣的暴力行为。

“一个年龄和种族的故事”

为了了解全国情况，杜兰大学的生殖流行病学家Maeve Wallace及其合著者利用美国国家卫生统计中心数据库中的信息，分析了2018年至2019年美国50个州的死亡数据。

2003年，美国开始要求开死亡证明，表明某人是否在怀孕期间死亡，或在怀孕结束后42天或一年内死亡。到2010年，约有37个州在其证书上加入了这一选项；到2018年，所有50个州都需要这些信息。2021年，Wallace与她的同事分析了由此产生的记录。根据他们的统计，在2018年和2019年，共有273名女性在怀孕期间或在怀孕结束后一年内死于凶杀。

在追踪美国孕妇的死亡情况时，美国疾病控制与预防中心（CDC）没有将凶杀、事故或自杀列为“孕产妇死亡”的原因。Wallace与其他人说，凶杀应该被算在内，因为凶杀和怀孕之间确实有联系。

美国的孕产妇总死亡率正在上升。促成因素包括获得保健的机会不足，以及由于临床实践中的种族主义，非裔女性得到的保健低于标准水平。

根据多年的研究，亲密伴侣暴力方面的专家预计，已经处于虐待关系中的女性如果怀孕，被杀的风险会增加。Wallace与她的合著者说，他们的数据中记录的大约2/3的凶杀案发生在家中，表明这些女性是被她们的伴侣杀害的。

研究小组发现，在美国，怀孕或刚刚怀孕的非裔女性死于凶杀的风险几乎是未怀孕女性的3倍，这是所有种族或族裔群体中报告的最高增幅。

同样，非裔女性死于产科疾病的风险也很高。根据CDC的数据，总体而言，最近怀孕或怀孕过的非裔女性死于妊娠相关原因的几率是非西班牙裔白人女性的2.5倍。

研究小组发现，年龄也是与怀孕相关凶杀的一个因素：根据该研究，年龄在10岁至24岁之间的年轻女性在怀孕期间发生凶杀案的风险高于年龄较大的女性。“这是一个关于年龄和种族的故事。”Wallace说。

参考文献：Nidhi Subbaraman. Homicide is a top cause of maternal death in the United States[J]. Nature,2021,599:539-540.