老年晚期癌症患者有很高的治疗毒性反应风险。老年评估（geriatric assessment）评估老龄相关领域并指导管理。美国罗切斯特大学医学中心的Supriya G Mohile等研究了老年评估干预是否可以减少接受高危治疗（如化疗）的老年晚期癌症患者的严重毒性反应。

在这项随机试验中，研究人员招募了70岁及以上患有不可治愈的实体瘤或淋巴瘤的患者，以及至少一个正在开始新治疗方案的受损老年评估领域的患者。

美国40个社区肿瘤学实践集群被随机分配（1:1）到干预组（肿瘤学家收到定制的老年评估总结和管理建议）或常规护理组（没有向肿瘤学家提供老年评估总结或管理建议）中。主要结局是3个月内出现任何3-5级毒性反应（基于国家癌症研究所通用不良反应术语标准第4版）的患者比例。

实践人员前瞻性地捕捉到了毒性效应。蒙面肿瘤学临床医生审查了医疗记录以进行验证。

2014年7月29日至2019年3月13日期间，登记了718名患者。患者的平均年龄为77.2岁，311名（43%）为女性。老年评估领域损伤的平均数量为4.5，研究组之间没有显著差异。与常规护理组相比，干预组中非裔（Black）患者多于其他种族（干预组349名患者中有40名，常规护理组369名患者中有12名；p<0.0001），且曾接受过化疗（349名患者中有104名，369名患者中有81名；p=0.016）。与常规护理组（369名患者中263名；相对风险为0.74；p=0.0001）相比，干预组中出现3-5级毒性反应的患者比例较低（349名患者中有177名）。干预组患者在3个月内跌倒较少（298例患者中有35例，329例患者中有68例；p=0.0035），停药次数较多（p=0.015）。

结果表明，针对老年晚期癌症患者的老年评估干预降低了癌症治疗的严重毒性作用。老年评估和管理应纳入晚期癌症和老年相关疾病老年患者的临床护理。

参考文献：Mohile SG, Mohamed MR, XU Hui-wen, et al. Evaluation of geriatric assessment and management on the toxic effects of cancer treatment (GAP70+): a cluster-randomised study[J]. Lancet,2021,398:1894-1904.