肥胖和代谢综合征是影响健康最严重的流行病之一。目前的治疗策略疗效有限、有耐受性且成本较高。新的方法越来越引起人们的兴趣，例如粪便微生物移植（fecal microbial transplantation，FMT），其目标是针对肥胖患者的肠道微生物组。接受以健康瘦者为供体的FMT证明可以改善肥胖患者的代谢，但迄今为止效果并不一致。

为了使FMT成为肥胖和代谢综合征患者的一种实用治疗方法，需要使用非侵入性给药方法提高疗效。研究人员提出使用膳食纤维补充剂来维持健康微生物群落的策略，但还没有进行试验验证。来自加拿大阿尔伯塔大学的Karen L. Madsen等测试了每日补充纤维作为FMT治疗的辅助手段来调节代谢疾病的结果。

研究人员对接受口服FMT治疗的严重肥胖和代谢综合征患者进行了一项双盲、随机试验，以测试高发酵（high-fermentable, HF）和低发酵（low-fermentable, LF）纤维补充剂。70名参与者被随机分为FMT-HF组（n = 17）、FMT-LF组（n = 17）、HF组（n = 17）和LF组（n = 19）。主要结果是评估从基线检查到第6周时的胰岛素敏感性变化，使用稳态模型评估（homeostatic model assessment, HOMA2-IR/IS）。

第6周时，只有FMT-LF组的患者HOMA2-IR有显著改善（第6周时是3.16±3.01，基线时是3.77±3.57；P=0.02）。在此期间，FMT-HF组、HF组和LF组的HOMA2-IR无差异。干预措施安全且耐受性良好，无治疗相关严重不良事件。

在这项2期试验中，研究发现口服FMT后补充低发酵纤维可改善严重肥胖和代谢综合征患者从基线到第6周的胰岛素敏感性。这些代谢益处独立于饮食或药物等因素，但与改善肠内分泌反应、改变微生物生态和增加供体微生物植入有关，这一事实为肠道微生物调节提供了进一步的支持，是改善代谢功能障碍的一种有希望的策略。

参考文献：Mocanu V, Zhang Zheng-xiao, Deehan EC, et al. Fecal microbial transplantation and fiber supplementation in patients with severe obesity and metabolic syndrome: a randomized double-blind, placebo-controlled phase 2 trial[J]. Nature Medicine,2021,27:1272-1279.