医学进展
2020年09月号
医学进展

纽约千例Covid-19患者特征和临床病程回顾

作者:刘亚青

2019冠状病毒病(Covid-19)正在全球大流行,纽约是这一流行病的中心城市之一。据统计,2020年3月1日到4月30日,在纽约确诊了164505名Covid-19患者,其中42417名患者住院治疗,13000名患者死亡。然而,有关于这些住院治疗的Covid-19患者的临床特征等数据有限,而且与国际上其他感染者的区别,以及对临床护理、结果和资源会带来什么影响仍不得而知。

为此,研究人员回顾分析了纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心(NYP/CUIMC)最初感染的1000名成年Covid-19患者,详细描述了他们的人口统计学、症状表现、共病、临床病程(包括插管时间)、医院并发症、患者结局和死亡率。结果发现,该医疗中心的Covid-19住院患者发病率和死亡率很高、急性肾损伤和住院透析率高、插管时间长。

研究数据来源于该医疗中心的手工病例。分析发现,在首批1000名患者中,有150人被送往急诊科,614人入住非重症监护病房,236人入住或被转到重症监护病房。最常见的症状表现是咳嗽(732/1000)、发热(728/1000)和呼吸困难(631/1000)。住院患者,特别是在重症监护病房治疗的患者,通常患有共病,包括高血压、糖尿病和肥胖。重症监护病房的患者年龄较大,主要为男性(158/236,66.9%),住院时间较长(中位23天);78.0%(184/236)患者发生急性肾损伤,35.2%(83/236)需要透析。在需要机械通气的患者中,只有4.4%(6/136)在症状出现后第一次插管超过14天。从症状出现到插管时间呈双峰分布,模式分别为3天 ~ 4天和9天。

研究表明,NYP/CUIMC住院的Covid-19患者发病率和死亡率较高,急性肾损伤和住院透析率高,气管插管时间长且从症状出现到插管的时间呈双峰分布。

该回顾性研究对Covid-19患者进行了更深入的描述,了解这些患者特征、临床病程和结局可以为未来应对更大范围的疫情暴发提供指导。(编译:刘亚青)

参考文献:British Medical Journal 2020;369:m1996

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