鉴于Covid-19的危害，采取行动的压力是巨大的，也是可以理解的。但是，这绝不能促使临床医生抛弃循证医学的原则和“不伤害他人”的告诫。

2020年3月21日，美国总统唐纳德•特朗普在推特上表示，“羟氯喹和阿奇霉素真正有机会成为医学史上最大的革新者之一。你有什么不放心的呢？我再说一遍：你有什么不放心的呢？使用吧。”

虽然总统承认应该让医生参与决策是否使用这些药物，但向Covid-19患者和担心感染的人们传递的信息是很明确的。几天之内，美国亚利桑那州的一名男子在摄入一种不需要处方的含有氯喹的水族产品后死亡。联邦监管机构通过立即签发紧急使用授权书，推动了羟氯喹和氯喹的处方使用。

要想知道这些高调声明产生了多大影响，可以去检查互联网检索行为。在近期的《美国医学杂志•内科学》，Liu和同事们检查了有关在线购买氯喹或羟氯喹的网络检索。他们发现，从2020年3月16日至3月29日，与之前的6个星期相比，有关氯喹和羟氯喹的检索分别增加了442%和1389%。

虽然羟氯喹治疗Covid-19的试验还在进行中，但现有数据并不支持其广泛应用。特朗普总统引用的研究存在方法学缺陷。这项获益的小样本量、随机试验是非盲的，部分患者同时合并应用激素或抗病毒药物。然而，一些医生已经开始广泛地处方羟氯喹，这促使至少12个州通过了紧急处方限制。潜在的危害是巨大的。羟氯喹会引起QT间期延长，这会导致特定人群出现心脏猝死。自身免疫疾病患者，尤其是女性和有色人种，可能会因为药物短缺而出现疾病复发。

鉴于Covid-19的危害，采取行动的压力是巨大的，也是可以理解的。但是，这绝不能促使临床医生抛弃循证医学的原则和“不伤害他人”的告诫。

作为卫生健康从业者，我们应该让患者了解实验疗法背后的证据，努力将患者纳入随机临床试验，并考虑到那些可能因药物短缺而受到影响的无Covid-19患者的需求。最重要的是，我们不要屈服于那些无证据的呼吁，去接受未经证实的疗法。

尽管在这个充满不确定性和恐惧的时代，我们可能会试图绕开那些经久不衰的原则，但保护患者的最佳方法是以证据为基础，并与错误信息作斗争。（编译：王敏骏）

参考文献：JAMA Internal Medicine 2020; 180:1118-1119