有效的抗病毒治疗对于应对2019冠状病毒病(Covid-19)大流行至关重要。然而，目前似乎大部分药物均在临床试验阶段败下阵来，没有达到满意的效果，因此寻找新的临床疗法和方案对于终止这场病毒大流行至关重要。

最近来自香港特区香港大学玛丽医院、联合基督教医院、律敦治医院等处的科研人员，进行了一项多中心2期试验，评估了干扰素β-1b、洛匹那韦-利托那韦和利巴韦林三联治疗对Covid-19患者的有效性和安全性。研究显示，早期使用三联抗病毒治疗，在缓解轻至中度Covid-19患者的症状、缩短病毒脱落时间和住院时间方面，均优于单独使用洛匹那韦-利托那韦治疗。该研究5月份发表于《柳叶刀》杂志。

患者被随机分配到三联治疗组，接受洛匹那韦-利托那韦+利巴韦林+干扰素β-1b的治疗，41例患者被纳入对照组，仅接受洛匹那韦-利托那韦治疗。在86例三联治疗组患者中，有52例患者在发病7天内入院并接受了三联治疗方案；有34例是在发病≥7天入院并接受了洛匹那韦-利托那韦+利巴韦林的联合治疗方案。

研究显示，从开始接受治疗到鼻咽拭子转阴的时间，联合治疗组的中位时间明显短于对照组：7天 vs 12天；HR 4.37，P=0.001。联合治疗组的临床改善情况明显更好，症状完全缓解的时间明显短于对照组，治疗4天内就让症状完全缓解。与对照组相比，联合治疗组的中位住院时间更短（9.0天 vs 14.5天； HR 2.72，P=0.016）。鼻咽拭子、咽部唾液、口咽后（深喉）唾液、以及粪便样本的病毒学检测结果均显示，大部分患者在三联治疗8天后病毒载量显著降低，明显缩短了转阴时间，研究期间没有患者死亡。而且，三联治疗还抑制了炎症标志物IL-6的水平，让感染得到了控制。

在安全性方面，三联疗法也表现不错，有轻微、自限性的胃肠道不良事件，比如腹泻、呕吐。肝酶升高不常见，且停药可恢复。

 整个研究表明，早期三联抗病毒治疗在缓解轻至中度Covid-19患者症状、缩短病毒脱落时间和住院时间方面均优于单独使用洛匹那韦-利托那韦。有必要在未来进一步研究以干扰素β-1b为主的抗病毒治疗策略。本研究没有纳入重症患者，因此结果无法外推至重症病例。（编译：李伟）

参考文献：Lancet 2020;395:1695-1704