医学进展
2020年08月号

心血管疾病患者感染Covid-19,死亡风险大增

作者:宫健

2019冠状病毒病(Covid-19)可能对心血管疾病患者的影响更严重。而且,就心血管疾病治疗药物而言,如血管紧张素转换酶(angiotensin-converting-enzyme, ACE)抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blockers, ARBs), 人们担心它们可能导致Covid-19患者疾病加重。

哈佛医学院布莱根妇女医院的Mandeep Mehra博士等研究人员通过亚洲、欧洲和北美169家医院的观察性数据库,评估了2019年12月20日至2020年3月15日之间Covid-19住院患者的心血管疾病和药物治疗与院内死亡的关系。

在8910例Covid-19患者中,515例于院内死亡(5.8%),8395例幸存者出院。研究人员发现与院内死亡风险增加独立相关的因素包括:

①年龄大于65岁,死亡率为10.0%,而≤65岁的死亡率为4.9%;OR=1.93,95% CI:1.60~2.41;

②冠状动脉疾病,死亡率10.2%,而无冠状动脉疾病者为5.2%;OR=2.70,95% CI:2.08~3.51;

③心力衰竭,15.3%,无心力衰竭者5.6%;OR=2.48,95% CI:1.62~3.79;

④心律失常,11.5%,无心律失常者为5.6%;OR=1.95,95% CI:1.33~2.86;

⑤慢性阻塞性肺病,14.2%,无慢性阻塞性肺病者为5.6%;OR=2.96,95% CI:2.00~4.40;

⑥现阶段吸烟,9.4%,以前吸烟者或不吸烟者为5.6%;OR=1.79,95% CI:1.29~2.47。

使用ACE抑制剂(2.1% vs 6.1%;OR=0.33; 95% CI:0.20~0.54)或使用ARBs(6.8% vs 6%,OR=1.23;95% CI:0.87~1.74)均无院内死亡风险增加的相关性。

研究证实了先前的观察结果,即心血管疾病与Covid-19住院患者的院内死亡风险增加有关。研究结果还表明,女性比男性更有可能幸存下来。对于抗血小板治疗、β-受体阻滞剂或降血糖治疗,均未发现有害或有益的相关性。研究结果没有证实ACE抑制剂或ARBs会增加院内死亡风险。

(编译:宫健) 

参考文献:New England Journal of  Medicine 2020;382:e102

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