医学进展
2020年08月号

武汉市新冠肺炎孕妇临床特征分析

作者:宫健

自2019年12月起,2019冠状病毒病(Covid-19)在全球范围内迅速蔓延,但迄今对于孕妇感染的临床特征的认识还十分有限。为总结孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的疾病特点,北京大学第三医院、武汉协和医院、武汉同济医院等单位的研究人员回顾性分析了武汉地区50家新型冠状病毒感染肺炎定点诊治医院孕妇的流行病学和临床特征、实验室及影像学特点、治疗和预后等数据。

 2019年12月8日至2020年3月20日,按照《中国Covid-19肺炎诊疗临床指南》的标准,武汉地区共有118名孕妇感染SARS-CoV-2,占同时间段内武汉地区Covid-19患者的0.24%。感染孕妇中位年龄为31岁(四分位差,28~34),55名(52%)患者为初产妇,75名(64%)患者在孕晚期感染。有数据记录的112名感染者最常见症状为发热(75%)和咳嗽(73%),7%的患者出现腹泻。44%的患者淋巴细胞减少,79%的患者CT检查显示双侧肺部受累。

 118名患者中109名(92%)病情轻微,9名(8%)病情严重(低氧血症),其中1名患者接受无创机械通气(危重症)。9名孕妇中有6名分娩后出现严重疾病,接受无创机械通气的妇女在分娩后出现严重疾病。截止3月20日,116名妇女中有109名(94%)出院,其中包括所有严重或危重疾病女性,无死亡病例。118例患者中,自然流产3例,异位妊娠2例,人工流产4例(均为患者担心Covid-19所致)。118例患者中,共有68例(58%)在研究期间分娩,占武汉同期分娩总人数的0.56%,共产70胎(2对双胞胎)。在这68名患者中,63人(93%)接受剖腹产手术;62例中有38例(61%)由于担心Covid-19对妊娠的影响而进行剖腹产。早产14例(21%);无新生儿窒息。对8名新生儿咽拭子和3名母亲母乳样本SARS-CoV-2检测,未发现阳性结果。

先前研究显示,妇女和年轻患者的严重疾病发病率低于男性和老年患者。本研究数据显示,孕妇感染SARS-CoV-2后严重疾病风险不高于一般人群,这与孕产妇感染流行性感冒病毒类似。(编译:宫健)

参考文献:New England Journal of  Medicine 2020;382:e100

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