医学进展
2020年08月号

抗环瓜氨酸肽抗体滴度与间质性肺病发生风险呈正相关

作者:戴生明 上海市第六人民医院风湿免疫科

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性关节炎,以对称性、破坏性多关节炎和多种关节外表现为特征。其中一种关节外表现是间质性肺病(interstitial lung disease, ILD),RA患者ILD发病率为4.5%~7.7%,ILD以呼吸困难、干咳为特征,在胸部影像学或肺功能检查中也出现特征性表现。

美国西北纪念医院风湿科的Chase S. Correia等人对RA患者和非RA患者,抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,anti-CCP)抗体滴度与发生ILD之间的关系展开了研究。

研究人员对2007年1月1日至2012年12月31日美国大学医疗保健系统中所有检测抗CCP抗体的成年患者进行研究。本研究排除了可明确引发ILD因素的特定暴露人群,并比较抗CCP抗体阳性和阴性患者的ILD发病率。基于抗CCP抗体滴度将研究群体分成四个滴度组:阴性组、低滴度组、中等滴度组和高滴度组。研究人员比较了上述各组中ILD的患病率,分析抗CCP抗体和ILD之间的相关性。在“确诊RA”及“未确诊RA”两个亚组中分别进行了重复分析。

共有2030名患者符合纳入标准,其中453名属于确诊RA患者。研究发现,那些抗CCP抗体滴度升高的患者,ILD的发病率也增高(P <0.01)。

在对年龄、吸烟和RA确诊等参数调整后,抗CCP抗体滴度的增高仍与ILD患病率的增加相关(OR=1.47, 95% CI:1.10~1.96, P <0.001)。

本研究首次表明,在校正了混杂因素后,抗CCP抗体滴度的进行性增高与ILD发生率的进行性增加相关。(编译:戴生明 上海市第六人民医院风湿免疫科) 

参考文献:Clinical Rheumatology 2019;38: 1201-1206

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