在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者中，采用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）能够恢复梗死相关冠状动脉的血流，从而改善预后。但除梗死冠脉外，在非梗死相关冠状动脉中也使用PCI仍有争议。
荷兰鹿特丹Maasstad Ziekenhuis心脏病学系的Pieter C. Smits等人将885名经过急诊PCI治疗梗死相关冠状动脉的 STEMI和多血管疾病的患者按照1：2的比例分为接受以血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）为指导的非梗死相关冠状动脉的完全血管重建（295名），或不进行非梗死相关冠状动脉的血管重建（590名）。两组均进行FFR操作，但在仅接受梗死相关冠脉治疗组（后一组）中，患者和医生均不知道FFR结果。主要终点是在12个月时任何原因导致的死亡、非致死性心肌梗死、血管重建和脑血管事件的复合终点。在仅接受梗死相关冠脉治疗组中，在接受急诊PCI治疗后的45天内进行具有临床指征的选择性血管重建不视为事件。
在完全血管重建组中有23名患者（8%）达到主要终点，而在仅接受梗死相关冠脉治疗组中，有121名患者（21%）达到主要终点。这两组的死亡人数分别为4（1.4%）和10（1.7%），心肌梗死人数分别为7（2.4%）和28（4.7%），血管重建人数分别为18（6.1%）和103（17.5%），脑血管事件分别为0和4（0.7%）。有两名患者出现FFR相关的严重不良反应，均发生在仅接受梗死相关冠脉治疗组中。
在接受急诊PCI治疗的STEM I和多血管疾病患者中，在急性背景下添加FFR指导的非梗死相关动脉重建术，不良事件风险的发生要低于那些仅针对梗死相关动脉治疗出现的风险。（作者：贺利军）
参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376: 1234-1244