骨折风险预测简易工具（fracture risk assessment tool，FRAX）是预测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者未来10年发生髋关节和主要支撑骨骨质疏松性骨折（major osteoporotic fracture ，MOF）风险的重要依据。然而，骨折风险可能会受到疾病严重程度、病程时间及治疗等因素的影响。
为进一步校正影响因素，更新之前的观点，荷兰乌特列支大学的Corinne Klop等人选取了英国临床实践研究数据库（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）的RA患者人群（n=7221）及相应的正常人群（n=24227）进行了对比研究。通过UK FRAX风险评估（无骨密度数据）预测骨折风险，预测方法进行了针对相应因素的校正，并且通过C-statistic和改善净重新分类（Net Reclassification Improvement，NRI）对于预测方法的不同进行评估。
研究发现UK FRAX显著高估了RA的骨折风险，包括MOF（预测与实际10年风险：13.3% vs 8.4%）和髋关节骨折风险（CPRD：5.5% vs 13.3%，CPRD-HES：5.5% vs 4.1%）。一般人群的髋关节骨折风险预测中，标化程度较佳（CPRD-HES：2.7% vs 2.4%），区分效度在RA和一般人群里的髋关节骨折预测中较佳（RA：0.78，GP：0.83），而在MOF中处于一般水平（RA：0.69，GP：0.71）。通过CPRD-HES将病程、治疗（糖皮质激素>7.5mg/d）和继发性骨质疏松等因素进行校正后的UK FRAX并未显著改善NRI（0.01， 95% CI：0.04～ 0.05）和C-statistic （0.78）。
研究者就此得出结论，UK FRAX显著高估了RA人群的骨折风险，但对于住院治疗的一般人群的髋关节骨折风险评估较为准确，采用校正措施并不能使相关结果更精确。（作者：陈盛 上海仁济医院风湿科)
参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2016;75:2095-2100