2011年9月19日，全球领导人在美国纽约联合国总部召开会议，就造成全球四分之三人口死亡的非传染性疾病（non-communicable diseases，NCDs）制定国际议程。这是联合国大会历史上第二次开会讨论卫生问题（第一次是在2001年讨论艾滋病毒/艾滋病问题）。2015年，联合国可持续发展目标（Sustainable Development Goal，SDG）为各国制定了一个雄心勃勃的目标，即到2030年将非传染性疾病早亡风险降低到2015年的三分之一。

2020年9月3日《柳叶刀》杂志发表的《2030年非传染性疾病倒计时》文章显示，在高收入国家中，只有丹麦、卢森堡、新西兰、挪威、新加坡和韩国才有望实现这一目标。通过有效的控烟和酒精控制，以及众所周知的高血压、糖尿病等干预措施，在很大程度上降低了非传染性疾病的风险。但是，如果没有更强有力的财政措施，减少非传染性疾病是困难的。尽管非传染性疾病受到了大量的政治关注，但行动显然是不够的。

发表在《柳叶刀•全球健康》杂志上的一项模型研究表明，在世界范围内，每五个人中就有一个人罹患严重COVID-19的风险增加，主要是因为他们患有非传染性疾病。应对COVID-19的巨大努力也扰乱了非传染性疾病患者必需的常规治疗。世卫组织于2020年5月完成了一项快速评估调查，发现75%的国家报告非传染性疾病服务中断。其中遭受最严重打击的是公共卫生运动和非传染性疾病监测工作。COVID-19和非传染性疾病形成了一种危险的关系，这种关系被认为加剧了社会和经济不平等。COVID-19提供了一种新的视角，通过它可以观察非传染性疾病。

在COVID-19大流行期间，许多国家看到了加强控制烟草和酒精的价值，这是减少非传染性疾病的重要一步。博茨瓦纳、印度、俄罗斯、南非和西班牙在流感大流行期间都限制了烟草制品。但烟草巨头一直在发挥作用：2020年8月17日，南非在烟草业提出两次法律挑战后，被迫解除了禁令。

各国都做出了保障和改善营养的行动。起初，哥斯达黎加政府在学校关闭的情况下保持学校食堂开放，但后来决定向家庭分发装有新鲜、易腐食品的食品篮。在英国，英国首相鲍里斯•约翰逊（Boris Johnson）在亲身经历COVID-19之后，发现了解决肥胖问题的新方法。但是，英国在2020年8月份又推出了一项计划，鼓励人们到餐馆和快餐店吃饭，以帮助企业度过难关。迪拜放宽了酒类销售法律，以鼓励经济发展。对许多人来说，封锁导致了肥胖环境，在这种环境中营养膳食和体力活动变得更加困难。

COVID-19是一种流行病，必须强调非传染性疾病给卫生资源带来的沉重负担。它应该成为政府实施更严格的烟草、酒精和糖分控制的催化剂，并集中投资于改善体力活动和健康饮食。COVID-19表明，防治流行病所需的许多方法也是防治非传染性疾病的方法：疾病监测、强大的民间社会力量、强有力的公共卫生、清晰的沟通以及公平地获得有弹性的全民保健系统。COVID-19可以为免疫系统和非传染性疾病之间的相互作用提供新的见解，并可能改变我们理解和治疗这些疾病的方式。它还可能导致长期残疾，增加非传染性疾病的负担。2020年已显示出传染病与非传染性疾病之间的重要关系。两者都对人的生命造成了难以磨灭的损失。COVID-19必须刺激更大的政治行动，以克服应对非传染性疾病的惰性。

（编译：房南京）

参考文献：Lancet 2020;396:649