眼科和COVID-19的纠缠代表了医学上的一个特殊时刻。作为参与国际眼科研究近半个世纪的眼科流行病学家，具有丰富经验的Sommer指出，病毒暴发可能是毁灭性的，“它几乎影响了所有人……医疗干预（主要是疫苗）和严格的公共卫生措施往往能改变结果，但不一定以可预测的方式。”

虽然老年黄斑变性、白内障或青光眼等常见眼科疾病与其他医学领域的临床相关性极小，但2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019，COVID-19)却与眼科有直接联系。Wu Ping等人对湖北省38例COVID-19住院患者的眼部表现特征进行了初步研究，其中12例(38%)患者患有结膜炎。同样，11例接受结膜拭子COVID-19检测的患者中有2名患者(18%)的结膜拭子上检测到病毒。

研究发现的眼部症状，如溢泪、结膜充血或结膜水肿，似乎在全身表现更严重的患者中更常见。这些发现可能与这些患者正在经历的呼吸并发症和治疗有关。然而，COVID-19患者伴有结膜炎的情况并不少见，也许这些眼部症状与中国武汉原眼科医生李文亮博士能够首先提醒公众新流行病的发生有关。他可能已经意识到有COVID-19症状的人患有结膜炎，并且可能因接触这些患者的眼睛而感染。

这些发现意味着所有医疗卫生工作者不仅要考虑严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）经鼻子和嘴巴呼吸传播，还需要考虑眼部传播。世界各地医院的流行病学家和感染控制专家推荐使用个人防护设备，以帮助预防呼吸传播和眼部传播。考虑到这些感染途径的可能，这促使眼科医生推荐专业的防护措施。来自各种眼科学会的指导，包括美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)，以及来自医院和机构的医生，纷纷就如何应对这一流行病分享自己的意见，但并非所有建议都基于科学研究证据。例如，大多数针对眼科实践的指南建议在裂隙灯显微镜前使用防护罩，以尽量减少无症状感染者偶尔咳嗽和打喷嚏引起的液滴传播。理想情况下，当感觉到即将发生打喷嚏或咳嗽时，患者和眼科医生都要远离裂隙灯显微镜。最近模拟该情况的视频证据表明，如果他们不移开，这些裂隙灯显微镜护罩可能不会完全避免检查过程中发生感染。再举一个例子，在土耳其进行的一项研究中，调查人员发现，在大流行高峰期间，尽管遵循了清洁房间的准则，在结束了一天对22名无症状患者及其9名同伴的检查后，还是从裂隙灯显微镜的呼吸罩和光镜表面采集到的7个样本中，发现了2个样本SARS-CoV-2病毒呈阳性。

随着危机的到来，进行眼科研究以改善公众健康的机会已经到来。例如，眼科研究人员可以利用大数据来引导眼科门诊预约的就诊优先顺序，其中的算法可以平衡青光眼这种致盲眼病的发生发展风险和眼科诊疗期间COVID-19暴露的风险。这种大数据算法工具也可以拓展到糖尿病视网膜病变、新生血管性年龄相关性黄斑变性，用于衡量疾病的发生、发展风险。在另一项流行病学调查中，Zeng Weibiao等人在中国湖北省新冠肺炎大流行开始时指出，在实验室确诊为COVID-19的276名患者中，经常佩戴眼镜的患者比例低于普通人群。

这些发现提出了一种假设，即眼镜可能作为一种屏障，减少人们接触眼睛的频率。在一篇随刊评论中，Maragakis提醒说，有些人可能会得出结论，每个人在公共场合都应该戴眼镜、护目镜或面罩来保护自己免受COVID-19感染，但是单一观察并不一定意味着因果关系。

综上所述，眼科和COVID-19的纠缠代表了医学上的一个特殊时刻。作为参与国际眼科研究近半个世纪的眼科流行病学家，具有丰富经验的Sommer指出，病毒暴发可能是毁灭性的，“它几乎影响了所有人……医疗干预（主要是疫苗）和严格的公共卫生措施往往能改变结果，但不一定以可预测的方式。” （编译：贾盛崧）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2020; 324:1143-1144